Outcome of 2 simplification strategies for the treatment of human immunodeficiency virus type 1 infection.

En un estudio abierto prospectivo, estudio de 104 semanas, los pacientes que fueron infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (carga viral <50 copias / mL) y que recibían tratamiento basado en inhibidores de la proteasa fueron asignados al azar para continuar el tratamiento con un inhibidor de la proteasa o para reemplazarlo con abacavir o efavirenz. El fracaso del tratamiento, definida como fracaso virológico (carga viral,> 500 copias / microlitro) o efectos adversos clínicos o bioquímicos con una calificación de> o = 3 (sobre la base de la Organización Mundial de la Salud [OMS] o American Heart Association [AHA escalas]), fue la medida de resultado primaria. Las tasas de fracaso fueron más frecuentes en el grupo tratado con inhibidores de la proteasa (P <0,01), y no hubo diferencias significativas en la tasa de fracaso del tratamiento entre el grupo tratado con efavirenz y el grupo tratado con abacavir. La tolerabilidad fue mejor en los grupos tratados con abacavir o con efavirenz frente a los tratados con inhibidores de la proteasa. Menos pacientes que recibieron efavirenz experimentaron rebote viral. Entre todos los grupos, el incremento medio en el recuento de células CD4 fue de 131 células / microlitro (P <0,001), sin diferencias significativas entre los grupos. Esta estrategia de conmutación mantiene niveles óptimos de la supresión viral y puede mejorar el perfil de lípidos en la mayoría de los pacientes.