JUSTIFICACIÓN: El tratamiento del asma puede mejorar si los esteroides inhalados se titulan en la inflamación de las vías respiratorias. Fracción espirada de óxido nítrico (FeNO0.05), un marcador de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias, se puede medir en casa. OBJETIVOS: Se evaluaron todos los días FeNO0.05 televigilancia en el manejo del asma infantil. MÉTODOS: Los niños con asma atópica (n = 151) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: FeNO0.05 además de monitorización de los síntomas, o un control de los síntomas solamente. Todos los pacientes dieron síntomas de asma en un diario electrónico más de 30 semanas, 77 recibieron un portátil de óxido nítrico (NO) del analizador. Los datos se transmiten diariamente a los centros de coordinación. Los pacientes se llamó por teléfono a cada 3 semanas y su dosis de esteroides fue adaptado de acuerdo a FeNO0.05 y síntomas, o de acuerdo a los síntomas. Los niños fueron atendidos en 3, 12, 21, y 30 semanas para el examen y las pruebas de función pulmonar. El punto final primario fue la proporción de días libres de síntomas en las semanas de estudio últimos 12. Mediciones y resultados principales: El seguimiento a distancia era factible con los datos fiables FeNO0.05 el 86% de los días, y las entradas válidas para el diario el 79% de los días. Ambos grupos mostraron un aumento de días libres de síntomas, la mejoría del VEF1 y la calidad de vida, y una reducción en la dosis de esteroides. Ninguno de los cambios desde el inicio, difirió entre grupos. La diferencia en los días libres de síntomas durante las últimas 12 semanas fue del 0,3% (P = 0,95, intervalo de confianza del 95%, -10 a 11%). Hubo una tendencia a un menor número de exacerbaciones en el grupo FeNO0.05. CONCLUSIONES: Treinta semanas de FeNO0.05 diarias y seguimiento a distancia de síntomas se asoció con el control del asma y la mejora de una dosis más baja de esteroides. No se encontró el valor añadido de todos los días FeNO0.05 seguimiento en comparación con el monitoreo diario de síntomas solamente.
ANTECEDENTES: El Internet puede apoyar autocuidado de los pacientes de enfermedades crónicas, tales como el asma. OBJETIVO: Evaluar la eficacia del asma basado en Internet de autogestión. DISEÑO: Estudio clínico aleatorizado y controlado. AJUSTE: 37 consultas de medicina general y un departamento de pacientes externos académicos en los Países Bajos. Pacientes: 200 adultos con asma que fueron tratados con corticosteroides inhalados durante 3 meses o más durante el año anterior y tenían acceso a Internet. calidad relacionados con el asma de la vida a los 12 meses (mínimo de diferencia clínicamente significativa de 0,5 en la escala de 7 puntos), el control del asma, los días libres de síntomas, función pulmonar y exacerbaciones: MEDIDAS. INTERVENCIÓN: Los participantes fueron asignados al azar utilizando un esquema de bloques permutados generada por ordenador a Internet basado en la autogestión (n = 101) o la atención habitual (n = 99). El programa de auto-gestión de Internet que se incluye el seguimiento semanal de control del asma y asesoramiento sobre el tratamiento, la educación en línea y de grupo, y remotos de comunicación por Internet. RESULTADOS: la calidad relacionados con el asma de vida mejoró en los puntos 0.56 y 0.18 en el Internet y grupos de atención habitual, respectivamente (diferencia ajustada entre los grupos, 0,38 [95% CI, 0,20 a 0,56]). Una mejora de 0,5 puntos o más se produjo en el 54% y 27% de Internet y de los pacientes de atención habitual, respectivamente (riesgo relativo ajustado, 2.00 [IC, 1,38 a 3,04]). El control del asma mejoró más en el grupo de Internet que en el grupo de atención habitual (diferencia ajustada, -0,47 [IC, -0,64 a -0,30]). A los 12 meses, el 63% de los pacientes de Internet y el 52% de los pacientes habituales de atención informaron días libres de síntomas en las últimas 2 semanas (diferencia absoluta ajustada, el 10,9% [IC, 0,05% a 21,3%]). Prebroncodilatador VEF1 cambiado con 0,24 L y L -0.01 para Internet y los pacientes de atención habitual, respectivamente (diferencia ajustada, 0,25 L [IC, 0,03 a 0,46 L]). Exacerbaciones no difirió entre los grupos. LIMITACIÓN: El estudio fue cegado y duró sólo 12 meses. CONCLUSIÓN: Internet en la autogestión como resultado mejoras en el control del asma y función pulmonar, pero no reducir las exacerbaciones y mejora de la calidad relacionada con el asma de la vida era un poco menos de importancia clínica. FUENTE DE FINANCIACIÓN DE PRIMARIA: Organización Neerlandesa para la Investigación de la Salud y el Desarrollo, ZonMw, Países Bajos y la Fundación del Asma.
MÉTODOS: Los autores calcularon el costo de la entrega de la gestión telefónica del asma basado en comparación con la atención habitual. autoeficacia y la calidad de vida se midió en el reclutamiento, 6 y 12 meses. Los participantes fueron invitados a comentar sobre su experiencia de la intervención telefónica base. RESULTADOS: La intervención fue bien aceptado. A los 12 meses hubo una mejoría clínicamente importante en la calidad media de vida en el grupo de intervención no se había visto en el grupo control. los gastos de teléfono basado en la gestión fueron compensados por la reducción en el número de reingresos en el grupo de intervención. DISCUSIÓN: gestión Teléfono del asma basado ofrece una buena aceptación, bajo costo pero potencialmente medio eficaz de entregar el cuidado del asma.
Justificación, FINES Y OBJETIVOS: El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de, y la relación entre los síntomas del asma, el asma específicas de calidad de vida y de consumo médico de una enfermera de intervención dirigida por televigilancia en comparación con el tratamiento regular del asma en los Países Bajos. MÉTODOS: Ciento nueve pacientes ambulatorios con asma (56 niños, 53 adultos) fueron asignados al azar a los grupos de tratamiento (12 meses de seguimiento). El grupo control recibió la atención ambulatoria regular, mientras que el grupo de intervención utiliza un monitor de asma con un módem en casa con una enfermera de asma como el cuidador principal. Los síntomas clínicos de asma y el consumo médico se midieron mediante el uso de los diarios. El asma específicas de calidad de vida se mide por la calidad del Asma (pediátrico) de Vida. RESULTADOS: La población de estudio representa generalmente de leves a moderados asmáticos. Los resultados muestran una mejora en el seguimiento, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos se observó. De moderada a alta correlación se encontraron dentro de los parámetros de resultado, pero el más notable fue la baja correlación y estadísticamente significativa entre el asma específicas de calidad de vida (funcionamiento diario) y los agonistas de auto-reporte de beta-2. CONCLUSIÓN: En general, el programa de televigilancia evaluados en este estudio no redujo de forma significativa los síntomas del asma o de consumo médico, o mejorar el asma específicas de calidad de vida. Los resultados mostraron que un programa de seguimiento a distancia en sí misma no es una garantía de éxito. La percepción de los pacientes de asma específicas de calidad de vida (funcionamiento diario) debe ser un elemento clave en los programas de telemonitorización de asma.
ANTECEDENTES: Los programas de auto gestión se han recomendado para los adultos que recientemente han sido ingresados en el hospital o ha utilizado recientemente asistió a un servicio de urgencias por asma. Un enfoque basado en teléfono nuevo ya ha sido probado para la gestión de una serie de otras enfermedades crónicas. Este estudio buscó determinar el efecto de un teléfono basado en el programa de manejo del asma para los adultos con asma. MÉTODOS: Los adultos con uno o más ingresos previos para el asma a una o ambas de dos hospitales de tercer nivel entre el 1 de mayo de 2001 y 30 de noviembre 2003 fueron invitados a participar. Todos los participantes recibieron una sesión cara a cara con un educador del asma. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a la intervención (seis llamadas telefónicas de más de 6 meses) o control (tratamiento habitual) grupos. Las medidas de utilización de servicios sanitarios y morbilidad fueron colectadas semanalmente durante 12 meses. RESULTADOS: Setenta y uno por los adultos (54 mujeres) con una edad media de 36,2 años, fueron reclutados para el estudio. Veinte hospitales reingresos se registraron en el grupo control y otro para el grupo de intervención a los 12 meses. Readmisión se asoció significativamente con la asignación al grupo control (p = 0,05). El grupo control fue significativamente más propensos a ser despertado por el asma en más de la mitad de las noches de la semana (p = 0,03). DISCUSIÓN: Teléfono libre de intervención basado en los resultados de gestión en las reducciones de importancia clínica en el hospital de readmisión en adultos previamente hospitalizados por asma.
Se realizó un proceso de evaluación de un programa de seguimiento a distancia dirigida por enfermeras en los pacientes con asma. Los indicadores utilizados para evaluar el programa fueron factibilidad, la consistencia del flujo espiratorio máximo (PEF), las pruebas, el cumplimiento y la satisfacción del paciente. Los pacientes en el grupo de intervención recibieron un monitor de casa en la que los resultados de la espirometría y síntomas pueden ser registrados. Se les pidió para medir el PEF de la mañana y la tarde. Una enfermera estudiaron los datos de monitoreo en el hogar y tomó acciones paso a paso de acuerdo con el protocolo de intervención. Durante un período de estudio de 12 meses, 55 pacientes fueron asignados al grupo de intervención (26 adultos y los niños 29). Aunque los problemas técnicos y logísticos que se produjo, la tasa de abandono fue baja. Al menos el 75% de las maniobras PEF eran validez de dos tercios de los pacientes. El cumplimiento del protocolo de estudio fue alta. El número medio de pruebas de PEF registrados fue de 1,5 por día, que fue inferior a las dos pruebas por día que fueron requeridos por el protocolo. La satisfacción del paciente fue alta y, después de un año, menos del 20% de los participantes optaron por interrumpir su participación. Los resultados indican que la enfermera dirigida por televigilancia para un grupo motivado de los pacientes con asma leve a moderada es factible y fiable, y la satisfacción de los pacientes.
Un ensayo aleatorizado y controlado se realizó para evaluar la eficacia de Blue Angel para los niños del asma, un asma interactiva basada en Internet educativo y programa de monitoreo, que se utilizan en el tratamiento de los niños asmáticos. Ciento sesenta y cuatro (n = 164) pacientes pediátricos con asma persistente fueron incluidos y aleatorizados en dos grupos de estudio para un ensayo controlado de 12 semanas. El grupo de intervención tuvo 88 participantes que aprendieron a controlar sus flujos espiratorio máximo (PEF) y los síntomas del asma todos los días en Internet. También recibieron una respuesta interactiva que consiste en un plan de auto-gestión del programa Ángel de vigilancia Azul. El grupo control tuvo 76 participantes que recibieron un plan de atención del asma tradicional que consiste en un diario sobre el asma por escrito complementado con las instrucciones para la autogestión. Control de la enfermedad se evaluó mediante semanales valores de PEF promedio, las puntuaciones de los síntomas y las pruebas de control del asma. Medidas de adherencia fueron evaluados por el seguimiento terapéutico y de diagnóstico. El resultado se evaluó mediante el examen de la calidad de vida y la retención de conocimientos sobre el asma. Los datos se analizaron mediante la comparación de los resultados antes y después del ensayo. Al final del ensayo, el grupo de intervención disminuyó la noche (-0,08 + / - 0.33 vs 0.00 + / - 0,20, p = 0,028) y durante el día los síntomas (-0,08 + / - 0,33 vs 0,01 + / - 0,18, p = 0,009), mejor por la mañana (241,9 + / - 81.4 vs 223.1 + / - 55,5, p = 0,017) y de la noche del PEF (255,6 + / - 86.7 vs 232.5 + / - 55,3, p = 0,010), las tasas de adherencia mayores (p <0,05), la mejora de bien controladas las tasas (70,4% vs 55,3%, p <0,05); mejora de los conocimientos en relación con la auto-gestión (93,2% vs 70,3%, p <0,05), y mejor calidad de vida (6,5 + / - 0.5 vs 4.3 + / - 1,2 en una escala de 7 puntos, p <0,05) en comparación con el tratamiento convencional. El programa de asma basado en Internet aumenta las habilidades de autogestión telemonitorización, mejora los resultados del asma, y parece ser una tecnología eficaz y bien aceptado para el cuidado de los niños con asma y sus cuidadores.
ANTECEDENTES: La asistencia para la revisión rutinaria del asma es pobre. Un reciente ensayo controlado aleatorio encontró que las consultas telefónicas pueden de manera rentable y segura mejorar las tasas de asma de revisión, sin embargo, se han expresado preocupaciones acerca de la generalización y aplicación de los resultados del ensayo. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una opción de teléfono como parte de una rutina de servicio estructurado de revisión del asma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Fase IV controlados antes y después de estudiar la aplicación. AJUSTE: Un grande la práctica general del Reino Unido. MÉTODO: Utilizando los grupos administrativos, todos los pacientes con asma activo (n = 1809) recibió uno de los tres servicios de asma revisión: recordar estructurado con un teléfono-opción para los exámenes versus recordar estructurado con los comentarios cara a cara solamente, o habitual- la atención (para evaluar las tendencias seculares). Principales medidas de resultados fueron: proporción de pacientes con asma activa revisado en los últimos 15 meses (objetivo de calidad y Marco de los Resultados), el modo de revisión, la habilitación, la morbilidad y los costos a la práctica. RESULTADOS: Una revisión rutinaria del asma se proporcionan para los 397/598 (66,4%) pacientes en el grupo de telefonía opción-frente a 352/654 (53,8%) en el grupo consultivo de cara a cara sólo: la diferencia de riesgo del 12,6% (95 % intervalo de confianza [IC] = 7,2 a 17,9, p <0,001). El grupo de cuidados habituales alcanzó una tasa de revisión de 282/557 (50,6%). La morbilidad fue equivalente en los tres grupos, sin embargo, la habilitación (P = 0,03) y confianza (P = 0,007) en el manejo del asma fue mayor en el teléfono la opción-frente a grupo cara a cara solamente. El costo por examen alcanzados por la prestación del servicio telefónico opción era más bajo que el servicio cara a cara solamente (£ 10.03 contra 12.74 libras, la diferencia de medias £ 2.71, IC 95% = 1,92 a 3,50, P <0,001); habitual -los costos de atención fueron £ 11.85 por examen logrado. CONCLUSIÓN: rutinariamente ofreciendo comentarios teléfono rentable aumento de las tasas de asma revisión, la mejora de la habilitación del paciente y la confianza con la administración, sin perjuicio de la morbilidad por asma. Prácticas debe considerar una opción de teléfono para su servicio de revisión de asma.
ANTECEDENTES: Las mujeres con asma tienen mayor mortalidad y morbilidad que los hombres en los Estados Unidos. Hasta la fecha, no ha habido una evaluación rigurosa de una intervención centrada en los problemas particulares en el manejo del asma que enfrentan las mujeres. Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado de una auto-regulación, intervención de orientación telefónica haciendo hincapié en las preocupaciones de las mujeres y el sexo y los factores de los roles de género en su tratamiento del asma. MÉTODOS: Un total de 808 mujeres con diagnóstico de asma fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención oa un grupo control de cuidados habituales, incluyendo la educación convencional del asma. Las entrevistas y los datos de historias clínicas se recogieron para evaluar los factores psicosociales y los factores de comportamiento de funcionamiento, la calidad de vida, los síntomas y atención de la salud el uso al inicio y al año siguiente 1. Ecuaciones de estimación generalizadas, vínculo de identidad, enlace logit, y el enlace de registro se emplearon para analizar los datos. RESULTADOS: En comparación con los sujetos control, las mujeres que recibían tratamiento tenían mayores reducciones anuales en el número medio de noches con síntomas de asma (p = 0,04), los días de trabajo perdido / escuela (p = 0,03), las visitas a urgencias (p = 0,04) , no programadas visitas a la oficina (p = 0,01), y visitas regulares de oficina (p = 0,04). Ellos tenían un mayor reconocimiento de los síntomas del asma durante el ciclo menstrual (p = 0,0003), se había reducido los síntomas del asma con la actividad sexual (p = 0,008), y tuvieron una mayor mejoría en la calidad de vida (p = 0,0005), la autorregulación (p = 0,03), y la confianza en sí mismos para controlar el asma (p = 0,001). CONCLUSIÓN: La intervención mejoró el estado clínico de las mujeres, el funcionamiento, la calidad de vida, y el uso de atención de salud. Un programa con un enfoque en los problemas de manejo del asma en particular a las mujeres de manera significativa puede ayudar a pacientes de sexo femenino de asma.
OBJETIVO: El objetivo fue determinar si la telemonitorización de asma en casa con tienda y reenvío resultados tecnología mejorada, en comparación con, en persona basados en la oficina de las visitas. MÉTODOS: Un total de 120 pacientes, de 6 a 17 años de edad, con asma persistente fueron asignados aleatoriamente al grupo de la oficina con sede o virtual. Los 2 grupos siguieron la misma vía ambulatoria clínica durante 12 meses. Basadas en Office grupo de pacientes recibió tradicional en persona la educación y la gestión de los casos. Pacientes virtuales del grupo recibieron computadoras, conexión a Internet, y en el hogar, a través de Internet de gestión de caso y recibió la educación a través del sitio web del estudio. Resultado de la enfermedad las medidas de control de calidad incluye la vida, utilización de los servicios, y control de los síntomas. RESULTADOS: Un total de 120 voluntarios (45 mujeres) fueron incluidos. Los grupos fueron clínicamente similares (la oficina basada en: 22 de female/38 masculina, con una media de edad: 9,0 + / - 3,0 años; virtual: 23 hombres female/37; edad media: 10,2 + / - 3,1 años). Pacientes virtuales tuvieron mayor inhalador de dosis medida con la retención con válvula resultados de la cámara técnica de que el grupo de la oficina con sede a las 52 semanas (94% vs 89%), tenían una mayor adherencia a la presentación el diario todos los días los síntomas del asma (35,4% vs 20,8%), tenían participante menos tiempo (636 vs 713 pacientes-meses), y eran de mayor edad. Los cuidadores de ambos grupos perciben un aumento en la calidad de vida y un aumento en los puntajes de conocimiento del asma desde el inicio. No hubo otras diferencias en las medidas de resultado terapéuticos o de control de enfermedades. CONCLUSIONES: Los pacientes virtuales del grupo logró terapéutica del asma excelente y los resultados de control de enfermedades. En comparación con aquellos que recibieron estándar de oficina basado en la atención, eran más adherentes a la presentación diario y tenían mejores calificaciones de inhaladores a las 52 semanas. Tecnología de la telemedicina Store-and-forward y el manejo de casos proporcionan herramientas adicionales para ayudar en el tratamiento de niños con asma persistente.
El tratamiento del asma puede mejorar si los esteroides inhalados se titulan en la inflamación de las vías respiratorias. Fracción espirada de óxido nítrico (FeNO0.05), un marcador de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias, se puede medir en casa.
OBJETIVOS:
Se evaluaron todos los días FeNO0.05 televigilancia en el manejo del asma infantil.
MÉTODOS:
Los niños con asma atópica (n = 151) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: FeNO0.05 además de monitorización de los síntomas, o un control de los síntomas solamente. Todos los pacientes dieron síntomas de asma en un diario electrónico más de 30 semanas, 77 recibieron un portátil de óxido nítrico (NO) del analizador. Los datos se transmiten diariamente a los centros de coordinación. Los pacientes se llamó por teléfono a cada 3 semanas y su dosis de esteroides fue adaptado de acuerdo a FeNO0.05 y síntomas, o de acuerdo a los síntomas. Los niños fueron atendidos en 3, 12, 21, y 30 semanas para el examen y las pruebas de función pulmonar. El punto final primario fue la proporción de días libres de síntomas en las semanas de estudio últimos 12. Mediciones y resultados principales: El seguimiento a distancia era factible con los datos fiables FeNO0.05 el 86% de los días, y las entradas válidas para el diario el 79% de los días. Ambos grupos mostraron un aumento de días libres de síntomas, la mejoría del VEF1 y la calidad de vida, y una reducción en la dosis de esteroides. Ninguno de los cambios desde el inicio, difirió entre grupos. La diferencia en los días libres de síntomas durante las últimas 12 semanas fue del 0,3% (P = 0,95, intervalo de confianza del 95%, -10 a 11%). Hubo una tendencia a un menor número de exacerbaciones en el grupo FeNO0.05.
CONCLUSIONES:
Treinta semanas de FeNO0.05 diarias y seguimiento a distancia de síntomas se asoció con el control del asma y la mejora de una dosis más baja de esteroides. No se encontró el valor añadido de todos los días FeNO0.05 seguimiento en comparación con el monitoreo diario de síntomas solamente.
