Dexamethasone exposure and memory function in adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: A report from the SJLIFE cohort.

ANTECEDENTES:

La dexametasona se usa en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA), aunque el impacto a largo plazo sobre la función del sistema nervioso central (SNC) es poco clara. Como glucocorticoides influyen en la función del hipocampo, que investigó las redes de memoria en los sobrevivientes de la LLA infantil tratados con dexametasona o prednisona.

PROCEDIMIENTO:

evaluación neurocognitiva y la resonancia magnética funcional (fMRI) se llevaron a cabo en 38 sobrevivientes adultos reclutados al azar de cohortes tratadas en uno de los dos protocolos de tratamiento estándar, que diferían principalmente en el glucocorticoides se administra durante la terapia de continuación (dexametasona [n = 18] vs. prednisona [n = 20]). Los grupos no difirieron en edad al diagnóstico, edad a la evaluación, o la exposición acumulada de metotrexato por vía intravenosa o intratecal.

RESULTADOS:

Los sobrevivientes tratados con dexametasona demostraron menor rendimiento en múltiples medidas de memoria dependiente, incluyendo la memoria historia (P = 0,01) y el reconocimiento de palabras (p = 0,04), en comparación con los sobrevivientes tratados con prednisona solamente. El tratamiento con dexametasona se asoció con una disminución de la actividad de resonancia magnética funcional en la región del cerebro retroesplenial izquierda (tamaño del efecto = 1,3), aunque el pequeño tamaño de la muestra limitada significación estadística (p = 0,08). Memoria historia se asoció con la activación alterada en regiones izquierdas inferiores frontales temporal del cerebro (p = 0,007).

CONCLUSIONES:

Los resultados de este estudio piloto sugieren que los sobrevivientes adultos de LLA tratados con dexametasona tienen un mayor riesgo de déficit de memoria y la actividad neuronal alterada en regiones específicas del cerebro y las redes asociadas con función de memoria.