Antioxidant therapy in acute, chronic and post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: An updated systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

Investigar la eficacia y efectos adversos de la terapia antioxidante en pancreatitis aguda (PA), pancreatitis crónica (PC) y pancreatitis post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (PPC).

MÉTODOS:

Se buscaron ensayos de medicina basada en la evidencia y clínicos en bases de datos PubMed, Scopus, Google Scholar y The Cochrane library, publicados antes de agosto de 2014. Se incluyeron outcomes clínicos y de laboratorio de ensayos aleatorizados de terapia antioxidante en pacientes con PA, PC y PPC. La calidad metodológica de los ensayos fue evaluada según la puntuación Jadad basada en la descripción de aleatorización, cegamiento y pérdidas. Los resultados de los estudios fueron agrupados y metanalizados para proveer estimados de la eficacia de la terapia antioxidante.

RESULTADOS:

De 1069 estudios potencialmente relevantes, treinta y cuatro ensayos con datos de 4898 pacientes fueron elegibles para su inclusión. La terapia antioxidante redujo significativamente la duración de la estadía hospitalaria en pacientes PA {diferencia de medias -2.59 d (95% IC.: -4.25-(-0.93)], p=0.002}. Aunque la terapia antioxidante no tuvo efectos significativos sobre la proteína C reactiva (PCR) sérica tras 5-7 d en pacientes PA [diferencia de medias -9.57 (95% IC.: -40.61-21.48, p=0.55], redujo significativamente la PCR sérica tras 10 d {diferencia de medias -45.16 [95% IC.: -89.99-(-0.33)], p=0.048}. Adicionalmente, la terapia antioxidante no tuvo efectos significativos significant sobre el dolor inducido por PC [diferencia de medias -2.13 (95% IC.: -5.87-1.6), p=0.26]. La terapia antioxidante no tuvo efectos significativos sobre la incidencia de todos los tipos de PPC [diferencia de medias 1.05 (95% IC.: 0.74-1.5), p=0.78], PPC grave [diferencia de medias 0.92 (95% IC.: 0.43-1.97), p=0.83], PPC moderada [diferencia de medias 0.82 (95% IC.: 0.54-1.23), p=0.33], y PPC leve [diferencia de medias 1.33 (95% IC.: 0.99-1.78), p=0.06]. Además, mientras la terapia antioxidante no tuvo efectos significativos sobre el muestreo de amilasa sérica tras menos de 8 h [diferencia de medias -20.61 (95% IC.: -143.61-102.39), p=0.74], redujo significativamente el muestreo de amilasa cercano a 24-h {diferencia de medias -16.13 [95% IC.: -22.98-(-9.28)], p<0.0001}.

CONCLUSIÓN:

Mientras hay cierta evidencia que apoya la terapia antioxidante en PA, su efecto en PC y PPC es aún controvertido.