Erythromycin improves the quality of EGD in patients with acute upper GI bleeding: a randomized controlled study.

ANTECEDENTES:

El valor diagnóstico y terapéutico de EGD en pacientes con hemorragia digestiva alta es a menudo limitada por la presencia de restos de sangre o coágulos. Cuando infundido antes EGD, eritromicina, un medicamento gastrocinética potente, podría mejorar la calidad de EGD en pacientes con hemorragia digestiva alta. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la eritromicina en la calidad de la EGD en pacientes con hemorragia aguda del tracto gastrointestinal superior.

MÉTODOS:

Cuarenta y un pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos debido a una hemorragia digestiva alta aguda fueron incluidos en un estudio aleatorizado, endoscopista ciego controlado, comparando la eritromicina (3 mg / kg por vía intravenosa durante 30 minutos) a ningún tratamiento (grupo control) . EGD se realizó 30 a 90 minutos después del final de la infusión. El resultado primario del estudio fue la calidad del examen EGD, según se evaluó en una escala de 0 a 3, y la necesidad de realizar una segunda EGD de diagnóstico dentro de los 8 días siguientes. Los resultados secundarios fueron la eficiencia de la terapia hemostática endoscópica y la intensidad de las contracciones esofagogastroduodenal, según se evaluó en una escala de 0-3.

RESULTADOS:

Las características de los pacientes y lesiones encontradas por EGD fueron similares en ambos grupos. Calidad del examen EGD fue significativamente mejor en el grupo de eritromicina (n = 19) en comparación con el grupo control (n = 22) (2,5 [0,8] frente a 1,5 [1,3]; p = 0,02). Tres pacientes que reciben eritromicina requieren una segunda EGD en comparación con 10 pacientes de control (p = 0,089). La eritromicina no interfiere con el desempeño de EGD o la eficiencia de los procedimientos hemostáticos. La intensidad de las contracciones gastroduodenales fue similar en ambos grupos. No se observó ningún acontecimiento adverso.
Conclusiones: En los pacientes con hemorragia digestiva alta aguda, la infusión de eritromicina antes de la endoscopia mejoraron significativamente la calidad de la EGD y tendieron a reducir la necesidad de segunda exploración endoscópica.