Protective effect of BCG vaccination in a nursery outbreak in 2009: time to reconsider the vaccination threshold?

ANTECEDENTES:

En julio de 2008 un caso de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (TB) en un blanco educadora de párvulos nacidos en el Reino Unido fue notificado en Londres. El caso había sido sintomática durante 9 meses mientras trabajaba en la guardería. El brote se describe y el efecto protector de la vacuna BCG contra la infección latente por Mycobacterium tuberculosis tal como se mide por un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) se evalúa.
Métodos: Revisión de la radiografía de tórax y el IGRA de niños de la guardería, el personal y sus contactos se llevó a cabo utilizando un enfoque de "piedra en el estanque". Se recogió información sobre diversos factores que incluyen el estado de vacunación BCG, y los datos se analizaron mediante regresión logística multivariable.

RESULTADOS:

En total, 168 niños, 31 miembros del personal y otros 57 adultos asociados con el vivero fueron seleccionados para la tuberculosis. Hubo 12 casos de tuberculosis activa y 43 casos de tuberculosis latente (72% de los niños). 37,5% (IC del 95% 18% a 56%) y 40% (IC del 95% al ​​30% a 50%) tenían un IGRA positivo entre los maestros y los niños, respectivamente. 42% de los niños y el 60% de los adultos fueron vacunados con BCG. En el análisis ajustado, la vacunación BCG mostró un efecto significativo de protección contra la infección por M. tuberculosis en los niños (OR 0,25; IC del 95%: 0,09 a 0,69) y ser enseñado por el caso índice se asoció con la adquisición de la infección de TB (OR 18.91, IC 95%: 4,43 a 80,79). Se calculó una efectividad de la vacuna del 66%, lo que implica que 21 de las 32 infecciones se podrían haber evitado si todos los niños habían sido vacunados con BCG.

CONCLUSIONES:

El brote muestra una importante transmisión de la TB entre los niños muy pequeños. BCG parece tener un efecto protector contra la infección de TB según la evaluación de IGRA positivo en esta cohorte.