Disease-modifying drugs for multiple sclerosis in pregnancy: A systematic review.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de la literatura en relación con la seguridad de los fármacos modificadores de la enfermedad (DMD) el uso durante el embarazo sobre los resultados perinatales y de desarrollo en hijos de pacientes con esclerosis múltiple (EM).

MÉTODOS:

PubMed y EMBASE hasta buscar a febrero de 2012 se llevó a cabo con una búsqueda manual de las referencias de los artículos pertinentes. Los estudios seleccionados fueron evaluados utilizando criterios aceptados internacionalmente.
Resultados: Quince estudios identificaron 761 interferón β-, 97-acetato, glatiramer y 35 embarazos expuestos al natalizumab. La calidad del estudio fue de mal a bien, ningún estudio ha sido calificado de excelente. Los pequeños tamaños de la muestra limita la mayoría de los estudios. En comparación con los datos de embarazos no expuestos, de regular a buena calidad de los estudios de cohorte prospectivos informaron de que la exposición interferón β se asocia con un menor peso medio al nacer, menor longitud media del nacimiento y parto prematuro (<37 semanas), pero no bajo peso al nacer (< 2.500 g), parto por cesárea, anomalías congénitas (incluyendo malformaciones), o un aborto espontáneo. Son menos los estudios de calidad sana, cabal estaban disponibles para el acetato de glatiramer y natalizumab. Exposición glatiramer acetato no se asoció con un menor peso medio al nacer, anomalías congénitas, parto prematuro o aborto espontáneo. Natalizumab exposición no parece estar asociado con una menor duración promedio al nacer, menor peso medio al nacer, o más bajo promedio de edad gestacional. Ningún estudio examinó la mitoxantrona o la exposición fingolimod. Un estudio sobre el uso paterno DMD durante la concepción no encontró ningún efecto de la edad gestacional o el peso al nacer. Pocos estudios examinaron a más largo plazo los resultados de desarrollo.

CONCLUSIÓN:

Se necesitan más estudios para determinar los riesgos potenciales asociados con preconcepcional y la exposición en el útero DMD en pacientes con EM. La interrupción del DMD antes de la concepción se sigue recomendando.