Randomised clinical trial: high-dose vs. standard-dose proton pump inhibitors for the prevention of recurrent haemorrhage after combined endoscopic haemostasis of bleeding peptic ulcers.

ANTECEDENTES:

La dosificación óptima de los inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa (IBP) para la prevención de nuevas hemorragias úlcera péptica sigue siendo poco clara.
Objetivo: Comparar la tasa de resangrado de alta dosis y la dosis estándar de uso de IBP después de la hemostasia endoscópica.

MÉTODOS:

Un total de 201 pacientes con úlceras sometidos a tratamiento endoscópico con inyección de epinefrina y la sonda de calor termocoagulación fueron aleatorizados sangrado para recibir un régimen de dosis altas (80 mg en bolo, seguido de pantoprazol 8 mg / h de infusión, n = 100) o un estándar régimen -dose (pantoprazol 40 mg en bolo diaria, n = 101). Después de 72 h, todos los pacientes recibieron 40 mg de pantoprazol al día por vía oral durante 27 días.

RESULTADOS:

No hubo diferencias estadísticamente significativas en las unidades medias de sangre transfundida, duración de la hospitalización ≦ 5 días, intervenciones quirúrgicas o radiológicos y mortalidad dentro de los 30 días entre dos grupos. El sangrado recurrido dentro de los 30 días en seis pacientes [6,2%, 95% intervalo de confianza (IC) del 1.3 a 11.1%] en el grupo de dosis alta, en comparación con cinco pacientes (5,2%, IC 95% 0,6-9,7%) en el grupo con la dosis estándar (p = 0,77). El análisis de regresión de Cox por pasos mostró enfermedad renal en etapa terminal, hematemesis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (razón de riesgo: 37,15, 10,07, 9,12, IC del 95%: 6,76 a 204,14, 2,07 a 49,01, 1,66 a 50,00, respectivamente) fueron factores de riesgo independientes para la infección por Helicobacter pylori resangrado y se asocia con un menor riesgo de resangrado (razón de riesgo: 0,20, IC95%: 0,04 a 0,94).

CONCLUSIONES:

Después de la hemostasia endoscópica combinada de úlceras sangrantes, comorbilidades, hematemesis y H. pylori Estado, pero no la dosis de PPI, están asociados con las nuevas hemorragias (http: //www.Clinical Trials.gov.ID: NCT00709046).