Risk of Serious Infections in Patients with Psoriasis on Biologic Therapies: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Falta una evaluación completa del riesgo de infecciones graves en terapias biológicas para la psoriasis. Realizamos una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios prospectivos de cohorte que informaron infecciones graves en personas que tomaban cualquier terapia biológica con licencia para la psoriasis en comparación con aquellos que tomaban placebo, terapia no biológica u otras terapias biológicas. La calidad de los estudios se evaluó mediante la Evaluación de las Recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación. No se detectó heterogeneidad significativa en los datos de 32 ECA (n = 13.359 participantes) y un estudio de cohortes (n = 4.993 participantes). En los adultos, los datos de ECA de baja a muy baja calidad no mostraron diferencias significativas entre cualquier terapia biológica y placebo en las semanas 12-16 (relación de probabilidades total de Peto agrupada = 0,71, intervalo de confianza del 95% = 0,36-1,41) y semanas 20- 30 (odds ratio = 2,27, intervalo de confianza del 95% = 0,45-11,49). No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las otras comparaciones en los datos de ECA insuficientes. Los datos prospectivos del estudio de cohortes de baja calidad sugieren que sólo el adalimumab (cociente de riesgo ajustado = 2,52, intervalo de confianza del 95% = 1,47-4,32) se asoció con un riesgo significativamente mayor de infección grave en comparación con retinoide y / o fototerapia en adultos. No se detectó asociación entre las terapias biológicas y las infecciones graves en pacientes con psoriasis que eran elegibles para ECA. Otros estudios observacionales son necesarios para informar la incertidumbre acerca de este riesgo en el mundo real.