Short term benefits for laparoscopic colorectal resection

ANTECEDENTES:

Las resecciones colorrectales son procedimientos quirúrgicos comunes en todo el mundo. La cirugía colorrectal laparoscópica es técnicamente factible en una cantidad considerable de pacientes en condiciones electivas. Varios beneficios a corto plazo de la cirugía laparoscópica para la resección colorrectal (menos dolor, menor morbilidad, mejor convalecencia y una mejor calidad de vida) se han propuesto.
OBJETIVOS Esta revisión compara la resección colorrectal laparoscópica y la convencional con respecto a los posibles beneficios del método laparoscópico en el período postoperatorio a corto plazo (hasta 3 meses después de la cirugía).

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CancerLit, y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados para los años 1991 a 2004.
También se realizaron búsquedas manuales en las siguientes revistas desde 1991 hasta 2004: British Journal of Surgery, Archives of Surgery, Annals of Surgery, Cirugía, World Journal of Surgery, Enfermedades de Colon y Recto, Surgical Endoscopy, Revista Internacional de la Enfermedad colorrectal, Archivos Langenbeck de Cirugía , Der Chirurg, Zentralblatt für Chirurgie, Aktuelle Chirurgie / Viszeralchirurgie. Búsqueda manual de los resúmenes de las reuniones de la sociedad siguientes 1991 a 2004: Colegio Americano de Cirujanos, la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon, Real Sociedad de Cirujanos, Assocation británico de Coloproctología, la Asociación de Cirujanos de Cirugía Endoscópica, Asociación Europea de Cirujanos Endoscópicos, Sociedad Asiática de Endoscópica Cirujanos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los ensayos controlados aleatorios se incluyeron independientemente del idioma de publicación. No hay-o ensayos pseudoaleatoria así como los estudios que siguieron a las preferencias del paciente hacia una de las dos intervenciones fueron excluidos, sino que figuran por separado. RCT presenta sólo como un resumen fueron excluidos.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Los resultados se extrajeron de los documentos por tres observadores independientes en una hoja de datos predefinido. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. 'REVMAN 4,2 "se utilizó para el análisis estadístico. Las diferencias de medias (95% intervalo de confianza) se utilizaron para el análisis de las variables continuas. Si los estudios informaban las medianas y los rangos en lugar de las medias y desviaciones estándar, se supone que la diferencia de medianas a ser igual a la diferencia de medias. Si no hay ninguna medida de dispersión se le dio, tratamos de obtener estos datos a partir de los autores o se calcularon como la media o la mediana. Se agruparon los datos y las diferencias de tipo, así como diferencias de medias ponderadas con sus intervalos de confianza del 95% se calcularon mediante modelos de efectos aleatorios.
Se incluyeron 25 ECA fueron incluidos y analizados. La calidad metodológica de la mayoría de estos ensayos fue sólo moderada y el tratamiento perioperatorio era muy tradicional en la mayoría de los estudios. El tiempo operatorio fue mayor en cirugía laparscopic, pero la sangre intraoperatoria fue menor que en la cirugía convencional. La intensidad del dolor postoperatorio y la duración del íleo postoperatorio fue menor después de la resección colorrectal laparoscópica y la función pulmonar mejoró después de un abordaje laparoscópico. La morbilidad total y la morbilidad local (cirugía) se redujo en los grupos laparoscópicos. La morbilidad general y la mortalidad no fue diferente entre ambos grupos. Hasta el día 30 postoperatorio, la calidad de vida fue mejor en los pacientes laparoscópicos. Estancia hospitalaria postoperatoria fue menor en los pacientes laparoscópicos.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

En el tratamiento perioperatorio tradicional, la resección colónica laparoscópica muestra ventajas clínicamente relevantes en pacientes seleccionados. Si los resultados oncológicos a largo plazo de la resección laparoscópica y convencional del carcinoma colónico muestran resultados equivalentes, el abordaje laparoscópico debe ser preferible en los pacientes adecuados para este enfoque de la colectomía.