Double blind, randomized, placebo-controlled study of dexamethasone therapy for hematogenous septic arthritis in children.

ANTECEDENTES:

La artritis séptica se asocia con disfunción residual en 10 a 25% de los niños afectados. Las concentraciones de citoquinas detectado en el líquido sinovial de los niños con artritis bacteriana se correlacionan con la gravedad de la inflamación. El tratamiento con dexametasona disminuye la degradación del cartílago en experimental Haemophilus influenzae tipo b y la artritis Staphylococcus aureus.

CRITERIOS DE VALORACIÓN:

Para disminuir el número de pacientes con disfunción residual de la articulación afectada al final del tratamiento ya los 6 y 12 meses y para acelerar la recuperación clínica de la administración de dexametasona.
Métodos: De una manera doble ciego seleccionados al azar 123 niños con artritis bacteriana hematógena se sospecha que reciben dexametasona o solución salina durante 4 días. La terapia con antibióticos se adapta según la edad y el patógeno recuperado.

RESULTADOS:

De los 123 niños inscritos, 61 fueron asignados al grupo de dexametasona y 62 para el grupo de placebo. Sólo 50 y 50 pacientes de cada grupo fueron evaluables. Los 2 grupos de pacientes fueron comparables en cuanto a edad, sexo, duración de los síntomas, agente patógeno, articulación afectada y los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. Staphylococcus aureus representaba el 67% de los aislamientos, Haemophilus influenzae tipo b para el 13% y Streptococcus pneumoniae el 9%. El tratamiento con dexametasona redujo la disfunción residual al final de la terapia, P = 0,000068; a los 6 meses, p = 0,00007; ya los 12 meses, p = 0,00053 del seguimiento y acortado la duración de los síntomas (p = 0,001) durante la fase aguda. La incidencia 26% de la disfunción residual en los pacientes de control fue similar al 25% que se encuentra en otras series.

CONCLUSIONES:

Un curso corto de dexametasona reducen disfunción de la articulación residual y acortan considerablemente la duración de los síntomas en los niños con artritis séptica hematógena documentado. Estos resultados sugieren que un curso de 4 días de bajas dosis de dexametasona dada beneficia a principios de los niños con artritis séptica hematógena.