Implementation of antiretroviral therapy adherence interventions: a realist synthesis of evidence.

OBJETIVO:

El presente documento es un informe de una síntesis de la evidencia sobre la aplicación de las intervenciones para mejorar la adherencia a la terapia antirretroviral.

ANTECEDENTES:

La evidencia sobre la eficacia debe ser complementada con la evidencia de cómo se llevaron a cabo intervenciones en la práctica y en la forma en que la aplicación varió entre las poblaciones y los ajustes.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Sesenta y un informes se revisaron los estudios realizados en los Estados Unidos de América en el período de 2001 a diciembre de 2008. Cincuenta y dos informes se incluyeron en el análisis final: 37 informes de los efectos de las intervenciones y los 15 informes de viabilidad intervención, aceptabilidad, o la fidelidad.
Se ha realizado una adaptación del método de síntesis realista de Pawson, por el que un modelo explicativo provisional y lista asociada de proposiciones se desarrollan a partir de una revisión inicial de la literatura: Métodos de revisión. Este modelo se refina sucesivamente al punto en que se explica mejor hallazgos empíricos de los informes revisados.

RESULTADOS:

El modelo explicativo final sugiere que los individuos con VIH serán más propensos a inscribirse en las intervenciones que protegen la confidencialidad, para asistir a la hora de programar es sensible a sus necesidades, y ambos a asistir y continúan con una intervención cuando desarrollan un fuerte, una relación -a-uno con la parte coadyuvante. Los participantes que han limitado la experiencia previa con la terapia antirretroviral será más probable que continúe con una intervención que los que tienen más experiencia. Las tasas de deserción son propensos a ser mayor cuando las intervenciones se integran en los sistemas de suministro existentes que cuando se ofrece como intervenciones independientes.

CONCLUSIÓN:

El modelo explicativo desarrollado en este estudio se pretende orientar a los médicos e investigadores en los puntos de la cadena de implementación que requiere fortalecimiento.