Efficacy of biological therapies in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

La enfermedad (CD) y la colitis ulcerosa de Crohn (CU) son enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal de etiología desconocida. La evidencia para el tratamiento de la enfermedad con terapias biológicas existe, pero no hay revisión sistemática y meta-análisis ha examinado esta cuestión en su totalidad.

MÉTODOS:

MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados Se realizaron búsquedas (hasta diciembre de 2010). Ensayos que reclutaron adultos con EC activa o latente o de la UC y comparar las terapias biológicas (anti-factor de necrosis tumoral α-(TNF) o anticuerpos natalizumab) con placebo fueron elegibles. Los datos dicotómicos síntomas se agruparon para obtener el riesgo relativo (RR) de la imposibilidad de lograr la remisión de la enfermedad activa y RR de recaída de la actividad en la enfermedad de reposo una vez que la remisión se había producido, con un intervalo de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

La estrategia de búsqueda identificó 3.061 citas, de las cuales 27 eran elegibles. Anticuerpos anti-TNF y natalizumab fueron superiores al placebo en la inducción de la remisión de la EC luminal (RR = 0,87 no se hace remisión, IC 95% 0.80-0.94 y RR = 0,88, IC 95% 0.83-0.94, respectivamente). Anticuerpos anti-TNF también fueron superiores al placebo en la prevención de la recaída de la EC luminal (RR de recaída = 0,71, IC 95% 0,65-0,76). Infliximab fue superior al placebo en la inducción de la remisión de moderada a severamente activa la Universidad de California (RR = 0,72, IC 95% 0.57-0.91).

CONCLUSIONES:

Las terapias biológicas fueron superiores al placebo en la inducción de la remisión de la EC y la CU activa, y en la prevención de la recaída de la EC en reposo.