β-Lactam/macrolide dual therapy versus β-lactam monotherapy for the treatment of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

Diversos estudios han comparado el efecto clínico de β-lactámicos / macrólidos (BLM) terapia dual frente a β-lactámicos (BL) en monoterapia en la neumonía adquirida en la comunidad (CAP) de los pacientes. Sin embargo, los resultados siguen siendo controvertidos. Por lo tanto, hicimos este meta-análisis para determinar qué tratamiento es más eficaz.

MÉTODOS:

Las bases de datos que comprenden PubMed, Embase y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados Se realizaron búsquedas para encontrar estudios pertinentes. El resultado primario fue la mortalidad. La escala Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos. OR-multivariable ajustado con IC del 95% se agruparon en el modelo de efectos aleatorios.
Resultados: Cuatro estudios de cohorte prospectivos y 12 estudios de cohortes retrospectivos se incluyeron (n = 42 942). En comparación con BL monoterapia, terapia dual BLM se asoció significativamente con la reducción de la mortalidad (OR ajustado 0,67; IC 95% 0,61-0,73, P <0,001, I (2) = 3%). Los análisis de subgrupos posterior confirmó que la terapia dual BLM fue estadísticamente superior a la monoterapia BL en la reducción de la mortalidad. Los análisis de sensibilidad reforzó la validez de los resultados.

CONCLUSIONES:

En comparación con BL monoterapia, terapia dual BLM podrían reducir el riesgo de mortalidad en pacientes con NAC. Debido a que este hallazgo se basa en estudios observacionales, se necesitan ensayos controlados aleatorios para demostrar la utilidad de la terapia dual BLM en el tratamiento de la NAC.