Systematic Literature Review and Meta-analysis of Tumor Necrosis Factor-Alpha Experienced Rheumatoid Arthritis.

El objetivo de este estudio fue recopilar toda la evidencia disponible sobre la eficacia de los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), biológicos no TNF y tofacitinib para pacientes con TNF que tienen artritis reumatoide (AR). MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los resúmenes de la conferencia MEDLINE, EMBASE y reumatología para identificar estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaron las tasas de respuesta de American College of Rheumatology (ACR 20/50/70) para pacientes adultos con AR que cambiaron Desde al menos 1 TNF a otro TNF o un tratamiento no TNF. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios directos para evaluar las tasas de respuesta de ACR 20/50/70 para terapias de TNF y no TNF. Se realizaron análisis independientes entre los estudios observacionales de 3, 6 y 12 meses y los ECA de 6 meses. RESULTADOS: Se seleccionaron un total de 18 estudios observacionales y 6 ECA. Entre los estudios observacionales de tres meses, los porcentajes de los respondedores de ACR20 / 50/70 que cambiaron a otro TNF fueron similares a los que cambiaron a un no biológico de TNF (ACR20, 54.5% vs 58.6%, ACR50, 33.3% vs 33.3% y ACR70 , 13,0% vs 14,6%, respectivamente). Entre los estudios observacionales de 6 meses, los porcentajes de respondedores de TNF ACR20 / 50/70 fueron más altos que los de los que no respondieron al TNF (ACR20, 67.7% vs 50.4%, ACR50, 50.4% vs 26.6% y ACR70, 24.9% vs 11.6 %). Entre los ECA de 6 meses, los porcentajes de los respondedores biológicos no-TNF biológicos ACR20 / 50/70 fueron similares a los de los estudios observacionales no TNF de 6 meses (ACR20, 50.7% vs 50.4%, ACR50, 27.5% vs 26.6%; Y ACR70, 11,9% frente a 11,6%). Para los estudios observacionales de 12 meses, los porcentajes biológicos de TNF en ACR20 / 50/70 fueron mayores que los de terapias no TNF (ACR20, 72,2% vs 57,0%, ACR50, 42,1% vs 28,9% y ACR70, 22,9% vs 10,0% . IMPLICACIONES: Para los pacientes experimentados con TNF con AR, el tratamiento posterior con TNF y la terapia biológica no TNF tienen una eficacia comparable.