Meta-analysis: diagnostic accuracy of antinuclear antibodies, smooth muscle antibodies and antibodies to a soluble liver antigen/liver pancreas in autoimmune hepatitis.

ANTECEDENTES:

anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos del músculo liso (SMA) y los anticuerpos contra un antígeno hepático soluble / páncreas hígado (anti-SLA / LP) son marcadores útiles que pueden ayudar a los médicos a diagnosticar y clasificar la hepatitis autoinmune (HAI).

OBJETIVOS:

Determinar si la ANA, SMA y anti-SLA / LP ayuda a diagnosticar con precisión los pacientes con hepatitis autoinmune.
Estrategia de búsqueda: La PubMed, CNKI, Wanfang, y bases de datos SinoMed se accedió para recuperar los estudios publicados en Inglés y Chino. Los estudios publicados hasta octubre de 2013, fueron revisados.
Criterios de selección: Se incluyeron los estudios sobre el valor diagnóstico de la ANA, SMA o anti-SLA / LP en el diagnóstico de hepatitis autoinmune conocida o sospechada.
Recopilación y análisis de datos Dos autores evaluaron los estudios de forma independiente y evaluaron su calidad metodológica mediante la evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) Herramientas; Se resumieron los datos pertinentes. El método de efectos aleatorios se utilizó para resumir sensibilidades, especificidades, los cocientes de probabilidad positivo y negativo, las razones de posibilidades de diagnóstico (Dors) de los 29 estudios.

RESULTADOS:

La sensibilidad agrupada, la especificidad, los cocientes de probabilidad positivos y negativos, y DOR para ANA fueron 0.650 (95% intervalo de confianza [IC], 0,619-0,680), 0,751 (IC del 95%, 0,737 a 0,764), 3,030 (95% CI , 2,349-3,910), 0,464 (IC del 95%, 0,356-0,604) y 7,380 (IC del 95%, 4,344-12,539), respectivamente. Para SMA, los valores fueron de 0,593 (IC del 95%, 0,564-0,621), 0,926 (IC del 95%, 0,917-0,934), (IC del 95%, 7,379-18,678) 11,740, 0,449 (IC del 95%, 0,367-0,549), y 31.553 (IC del 95%, 17,147 a 58,060), respectivamente. Por último, para el anti-SLA / LP, los valores fueron de 0,194 (IC del 95%, 0,168-0,222), 0,989 (IC del 95%, 0,985-0,993), 11.089 (IC del 95%, 7,601-16,177), 0,839 (95% CI , 0,777-0,905) y 16.867 (IC del 95%, 10,956 a 25,967), respectivamente.
Conclusiones de los revisores: ANA siempre moderada sensibilidad y especificidad, mientras SMA dio moderada sensibilidad y alta especificidad, y anti-SLA / LP exhibió una baja sensibilidad y alta especificidad. Los tres anticuerpos fueron limitados por sus sensibilidades insatisfactorios y la falta de consistencia.