Melatonina para la prevención y tratamiento de el jet lag

背景: Melatonin用於預防和治療時差搭飛機經過數個時區的旅客常有時差.身體時鐘節奏與目的地的日夜時間不和. Melatonin是松果體激素,調控身理時鐘,已經被當成藥物調整生理時鐘,使與外界環境一致
目標: 評估口服不同劑量的Melatonin,對舒緩經過數個時區旅客時差的效果
搜尋策略: 電子搜尋Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, PsychLit and Science Citation Index,手動搜尋 journals ‘Aviation, Space and Environmental Medicine’和 ‘Sleep’ 搜尋相關研究的文獻是否有其他相關試驗.像主要作者詢問是否有未發布試驗資料.隨機試驗外的melatonin相關的副作用採系統竟搜索‘Side Effects of Drugs’ (SED)和SED Annuals, ‘Reactions Weekly’, MEDLINE, the WHO Uppsala Monitoring Centre (UMC)和美國食品藥品管理局的副作用資料庫
選擇標準: 有隨機試驗,比較搭飛機乘客,航空公司員工,軍方人士,使用口服Melatonin和安慰劑或其他藥物.結果變項應包含主觀時差評分或相關評分,如主觀舒適度,白天疲勞程度,睡眠開始和品質,心理功能,復原需耗時間或生理時鐘指標.
資料收集與分析: 10個試驗符合那如條件.都比較melatonin 和安慰劑.其中一個還有與安眠藥zolpidem比較.有九個試驗品質合格,納入評估,另一個有設計缺失,不能納入. MEDLINE, 搜索‘Reactions Weekly’,和世界衛生組織UMC資料庫,已取得試驗外的melatonin相關的副作用
主要結論: 10個試驗中有八個發現, 在目的地預定睡覺時間(晚上10 – 12點)左右服用melatonin,可減少穿越5個以上時區後產生的時差. 每日melatonin 劑量介於0.5 – 5毫克的療效相當,但比起使用0.5毫克的受試者,使用5毫克的受試者較快入睡且睡眠品質較好. 使用5毫克以上療效更大. 2毫克緩釋melatonin相對較無療效,顯示快速達到最大血清藥量的melatonin療效較佳.只有兩個試驗提供的資料可估計益一需治數,估計值為 2, 經過時區越多,治療益處越大,西向航班益處較少.服用melatonin 的時間很重要.服藥時間不對,例如在一大早服用,會讓人想睡且延長適應時間.其他副作用發生率低. Melatonin可能有害於癲癇或使用warfarin的患者
作者結論: Melatonin對預防和治療時差療效卓越,偶爾短期使用是安全的.應建議飛行經過五個以上時區的成人旅客使用,尤其是一大早到目的地的班機或之前有時差的旅客. 經過2 – 4個時區的旅客也可使用.需系統性研究探討melatonin的藥理學和毒性,也需對melatonin藥品有常規的品質檢測. Melatonin對癲癇患者的影響或可能與warfarin產生的交互作用,都有待研究
翻譯人: 本摘要由成功大學附設醫院尹子真翻譯此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌
總結: 沒有英文總結可供翻譯