Ascitic fluid carcinoembryonic antigen and alkaline phosphatase levels for the differentiation of primary from secondary bacterial peritonitis with intestinal perforation.

FONDO / OBJETIVOS:

En los pacientes cirróticos, la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) puede ser difícil de distinguir de la peritonitis secundaria a perforación intestinal oculta; criterios de Runyon (basada en la glucosa en el líquido ascítico, las proteínas y los niveles de lactato deshidrogenasa) son sensibles pero no específico. Ascítico antígeno líquido carcinoembrionario (CEA) y fosfatasa alcalina (AP) son marcadores potenciales para la peritonitis secundaria.

MÉTODOS:

líquido ascítico CEA y los niveles de PA se compararon prospectivamente entre los tres grupos de sujetos: pacientes cirróticos con ascitis estéril, los pacientes cirróticos con PBE, y los pacientes cirróticos (y no cirróticos) con perforación relacionados con peritonitis secundaria.

RESULTADOS:

El grupo de peritonitis secundaria (n = 38, incluyendo 11 pacientes cirróticos) tenían significativamente más altos en los niveles de CEA y la AP que el PAS (n = 34) y pacientes con ascitis estéril (n = 63). De los pacientes la peritonitis secundaria, el 92% cumplió criterios predeterminados (ya sea CEA> 5 ng / ml o AP> 240 unidades / l) en comparación con sólo el 12% de los pacientes con PAS, la sensibilidad fue del 92% y una especificidad del 88% para la diferenciación de la peritonitis secundaria de la SBP. Criterios de Runyon tuvo una sensibilidad del 97% y una especificidad del 56%. La estratificación de los pacientes la peritonitis secundaria por la presencia o ausencia de cirrosis no alteró los resultados.

CONCLUSIONES:

El líquido ascítico elevaciones de CEA o AP parecen ser sensibles y marcadores específicos para la perforación, peritonitis secundaria en el cirrótico, así como los pacientes no cirróticos.