A systematic review of long-acting β2-agonists versus higher doses of inhaled corticosteroids in asthma.

OBJETIVO:

Comparar la eficacia de los corticosteroides inhalados (ICS), además de acción prolongada β2 agonista de acción prolongada (LABA) versus dosis más altas de ICS en niños / adolescentes con asma persistente no controlado.
Métodos aleatorios, ensayos prospectivos, controlados y publicados enero 1996 a enero 2012, con un mínimo de 4 semanas de LABA + ICS frente a dosis más altas de ICS se obtuvieron a través de Medline, Embase, Centro y bases de datos del fabricante. El resultado primario fue exacerbaciones de asma que requirieron corticosteroides sistémicos, medidas de resultado secundarias fueron la prueba de la función pulmonar (PEF), retiros durante el período de tratamiento, los días sin síntomas, el uso de medicación de rescate, y los eventos adversos.
Resultados: Nueve estudios (n = 1641 casos) cumplieron los criterios de inclusión (siete frente LABA + ICS ICS en comparación con las dosis dobles y 2 LABA + ICS frente mayor que el doble de dosis de partida de la ICS). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en el número de pacientes con exacerbaciones de asma que requirieron corticosteroides sistémicos entre los niños que recibieron LABA + ICS y los que recibieron dosis más altas de ICS (odds ratio = 0,76, 95% intervalo de confianza: 0.48-1.22, p = .25, I (2) = 16%). En el análisis de subgrupos, los pacientes que recibieron LABA + ICS mostraron una disminución en el riesgo de exacerbaciones de asma en comparación con una mayor dosis de dos veces ICS (odds ratio = 0,48, 95% intervalo de confianza: 0.28-0.82, p = 0,007, I (2) = 0 ). Los niños tratados con ABAP + CSI tuvo PEF significativamente mayor, menor uso de medicación de rescate, y un mayor crecimiento de corto plazo que los de dosis más altas de ICS. No se observaron otras diferencias significativas en los eventos adversos.
Conclusiones: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo ICS + LABA y dosis dobles de ICS en la reducción de la incidencia de las exacerbaciones del asma, pero sí disminuyó el riesgo en comparación con dosis superiores a las dobles de ICS.