Prevention of ventilator-associated pneumonia by oral decontamination: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study.

La colonización del tracto intestinal, se ha asumido que es importante en la patogénesis de la neumonía asociada al ventilador (NAV), pero los efectos relativos de la colonización orofaríngea, gástrica o intestinal no han sido dilucidados. Nuestro objetivo era prevenir la NAV por la modulación de la colonización orofaríngea, sin influir en la colonización gástrica e intestinal y sin profilaxis sistémica. En un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, 87 pacientes recibieron profilaxis antibiótica tópica (gentamicina / colistina / vancomicina 2% en Orabase, cada 6 horas) en la orofaringe y 139 pacientes, divididos en dos grupos de control, recibió placebo (78 pacientes fueron estudiados en la presencia de pacientes que recibieron profilaxis tópica [Un grupo de control] y los pacientes fueron estudiados 61 en una unidad de cuidados intensivos, donde se utilizó ningún tipo de profilaxis tópica [grupo de control B]). Las características basales fueron similares en los tres grupos. La profilaxis tópica presente la colonización erradicado al ingreso en la orofaringe (75% en el grupo de estudio versus 0% en el control del grupo A [p <0,00001] y 9% en el control del grupo B los pacientes [p <0,00001]) y en la tráquea (52% frente al 22% en A [p = 0,03] y el 7% en B [p = 0,004]). Por otra parte, la profilaxis local evitó que adquirió colonización orofaríngea (10% versus 59% en A [p <0,00001] y el 63% en B [p <0,00001]). Las tasas de colonización en el estómago y el intestino no se vieron afectados. La incidencia de NAV fue de 10% en los pacientes del estudio, el 31% en el grupo A, y el 23% en el grupo B los pacientes (p = 0,001 yp = 0,04, respectivamente). Esto no se asoció con una menor duración de la ventilación o estancia en la UCI o de una mejor supervivencia. La colonización orofaríngea es de suma importancia en la patogenia de la NAV, y un planteamiento específico para prevenir la colonización en este sitio es un método muy eficaz de prevención de la infección. Palabras clave: infección cruzada de prevención y control; respiración, efectos adversos artificiales, antibióticos, la administración y la dosis de los métodos de control de infecciones, la neumonía, la etiología, prevención y control; intubación intratraqueal, efectos adversos, los