Factors influencing the implementation of clinical guidelines for health care professionals: a systematic meta-review.

ANTECEDENTES:

Hoy en día más y directrices clínicas más para profesionales de la salud se están desarrollando. Sin embargo, esto no significa automáticamente que estas directrices se apliquen efectivamente. El objetivo de este meta-revisión es doble: en primer lugar, para obtener una mejor comprensión de los factores que afectan la aplicación de las directrices, y en segundo lugar, para dar una idea del "estado-del-arte" en relación con la investigación en este campo.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda de cinco bases de datos bibliográficas y de una página web se realizó para encontrar pertinentes revisiones existentes revisiones sistemáticas o meta. Posteriormente, un proceso de inclusión de dos pasos se llevó a cabo: (1) examen sobre la base de las referencias y los resúmenes y (2) de detección basado en documentos de texto completo. Después de eso, los datos relevantes de las revisiones incluidas fueron extraídos y la calidad metodológica de las revisiones se evaluó mediante el uso de la Lista de Evaluación de la Calidad para las revisiones.

RESULTADOS:

Doce revisiones sistemáticas cumplieron con los criterios de inclusión. No hay meta-sistemáticos anteriores comentarios que cumplan todos los criterios de inclusión fueron encontrados. Dos de los doce revisiones elevadas puntuaciones en la lista de verificación utilizada, indicando sólo "mínima" o "pequeños defectos". Los otros diez comentarios anotados en el más bajo de los rangos medios, lo que indica "amplia" o "principales" defectos. Una proporción considerable (aunque no todos) de los exámenes indican que las estrategias eficaces a menudo tienen múltiples componentes y que el uso de una estrategia única, como único recuerdo o una intervención educativa, es menos eficaz. Además, las características de los propios directrices afectar el uso real. Por ejemplo, las directrices que sean fáciles de entender, puede ser probado, y no requieren recursos específicos, tienen una mayor probabilidad de ejecución. Además, las características de los profesionales-por ejemplo, el conocimiento de la existencia de la guía y la familiaridad con su contenido - también afectan a la aplicación. Además, las características del paciente parecen ejercer influencia: por ejemplo, co-morbilidad reduce la posibilidad de que las directrices se siguen. Por último, las características medioambientales pueden influir en la aplicación de directrices. Por ejemplo, la falta de apoyo de sus compañeros o superiores, así como el personal suficiente y el tiempo, parecen ser los principales impedimentos.

CONCLUSIÓN:

las revisiones existentes describen varios factores que influyen en que las directrices sean utilizadas efectivamente. Sin embargo, la base de pruebas es todavía muy finas, y la investigación futura de sonido - por ejemplo, comparando la combinación de estrategias de implementación en comparación con las estrategias individuales - se necesita.