Gonadotropin suppression for the treatment of karyotypically normal spontaneous premature ovarian failure: a controlled trial.

OBJETIVO:

Determinar si la supresión de gonadotropina mejora las tasas de función del folículo ovárico o de la ovulación en pacientes con insuficiencia ovárica prematura espontánea cariotípicamente normal.

DISEÑO:

Estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo, ensayo cruzado.
Emplazamiento institución de investigación de tercer nivel.

INTERVENCIONES:

Dos fases de intervención que dura 4 meses cada uno: una fase de placebo, y una fase de tratamiento durante el cual cada paciente recibió inyecciones subcutáneas diarias de 300 microgramos del agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) deslorelina. Durante ambas fases, los pacientes tomaron un estrógeno estandarizada (E) régimen de reemplazo.

PACIENTES, LOS PARTICIPANTES:

Veintiséis pacientes con insuficiencia ovárica prematura espontánea cariotípicamente normales de edades comprendidas entre 18 hasta 39 Años.
Principales medidas de resultado: Se midió estradiol sérico (E2) y los niveles de progesterona (P) por semana durante los 2 meses después de cada intervención. Definimos un suero E2 mayor que 50 pg / ml (184 pmol / L) como evidencia de la función del folículo ovárico y un suero P mayor que 3,0 ng / ml (9,5 nmol / L) como evidencia de la ovulación.

RESULTADOS:

El GnRH-a terapia no mejoraron significativamente la recuperación de la función del folículo ovárico o la oportunidad de la ovulación. El poder para detectar un 40% y una tasa de éxito del 33% de la ovulación con la terapia fue de 0,95 y 0,83, respectivamente. Se encontraron pruebas de la función del folículo ovárico en 11 de 23 mujeres (48%) y 4 mujeres (17%) ovulado.
Conclusiones: Los pacientes con insuficiencia ovárica prematura espontánea cariotípicamente normales tratados con reemplazo E no se benefician de la supresión de gonadotropina adicional conseguido con GnRH-a. Debido a que estos pacientes tienen una posibilidad significativa de remisión espontánea, los intentos para inducir la ovulación se debe limitar a los ensayos controlados diseñados para determinar la seguridad y eficacia.