Does home treatment affect delirium? A randomised controlled trial of rehabilitation of elderly and care at home or usual treatment (The REACH-OUT trial).

ANTECEDENTES:

el delirio es una consecuencia frecuente adversos de la hospitalización para pacientes de edad avanzada, pero ha habido poca investigación sobre su prevención. Un reciente estudio del Hospital de la Casa (la sustitución de la admisión) nota menos el delirio en el grupo tratado con el hogar.

ESCENARIO:

un hospital de referencia de tercer nivel en Sydney, Australia.

MÉTODOS:

se aleatorizaron 104 pacientes consecutivos remitidos para la rehabilitación geriátrica a ser tratado en una de dos maneras, ya sea en el Hospital de la Casa (alta precoz) o en el hospital, en una sala de rehabilitación. Se comparó la ocurrencia de delirio medido por el método de evaluación confusión. Medidas de resultado secundarias fueron la duración de la estancia, los días de cama de hospital, el costo de cuidados intensivos y de rehabilitación, medida de independencia funcional (FIM), el Mini-Mental State Examination (MMSE) y la puntuación de depresión geriátrica (GDS) evaluaron el alta ya 1 - y 6 -meses de seguimiento y satisfacción del paciente.

RESULTADOS:

el grupo de casa tenían menos probabilidades de delirio en desarrollo durante la rehabilitación [odds ratio (OR) = 0,17, IC del 95% intervalo de confianza 0,03-0,65], una duración más corta de la rehabilitación (15.97 contra 23.09 días, P = 0,0164) y se utiliza la cama menos del hospital día (20,31 frente a 40,09, P <0,0001). El costo fue menor para las fases de rehabilitación aguda, además de (7,680 libras frente a 10.598 libras, P = 0,0109) y la fase de rehabilitación por sí solos (2.523 libras frente a 6.100 libras, P <0.0001). No hubo diferencias en las puntuaciones de la FIM, MMSE o GDS. el grupo de casa era más satisfechos (p = 0,0057). Conclusiones: La rehabilitación en casa para personas mayores frágiles después de la hospitalización aguda es una opción viable para los pacientes seleccionados y se asocia con un menor riesgo de delirio, una mayor satisfacción del paciente, menor costo y el uso de cama de hospital más eficiente.