The "smoker's paradox" in patients with acute coronary syndrome: a systematic review.

ANTECEDENTES:

Los fumadores han demostrado tener una menor mortalidad después del síndrome coronario agudo que los no fumadores. Esto se ha atribuido a la menor edad, menor comorbilidad, más un tratamiento agresivo y menor perfil de riesgo del fumador. Algunos estudios, multivariado sin embargo, han utilizado los análisis para mostrar un beneficio de supervivencia residual para los fumadores; es decir, la "paradoja del fumador". El objetivo de este estudio fue, por lo tanto, para llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura y la evidencia que rodea la existencia de la "paradoja del fumador".

MÉTODOS:

Los estudios relevantes publicados en septiembre de 2010 se identificaron a través de búsquedas en la literatura utilizando EMBASE (desde 1980), MEDLINE (desde 1963) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, con una combinación de palabras de texto y los encabezamientos de materia utilizados. En idioma Inglés artículos originales se incluyeron si presentan datos sobre los pacientes hospitalizados con síndrome coronario agudo se define, se informó en la mortalidad por lo menos en el hospital, tenía una clara definición de la condición de fumador (incluidos los ex fumadores), el crudo presentado y se ajustaron los datos de mortalidad, con efectos estimaciones, y tenían una muestra de estudio de> 100 fumadores y> 100 no fumadores. Dos investigadores revisaron de forma independiente todos los títulos y resúmenes con el fin de identificar los artículos potencialmente relevantes, con las discrepancias se resolvieron mediante repetida revisión y discusión.

RESULTADOS:

Se identificaron un total de 978 citas, con 18 citas de 17 estudios incluidos a partir de entonces. Seis estudios (un estudio observacional, tres registros y dos ensayos controlados aleatorios sobre el tratamiento trombolítico) observaron una "paradoja del fumador". Entre los años 1980 y 1990 estos estudios incluyeron pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) de acuerdo con criterios similares a los criterios de la Organización Mundial de la Salud desde 1979. Entre los 11 estudios restantes no apoyan la existencia de la paradoja, cinco estudios representados los pacientes sometidos a la gestión contemporánea.

CONCLUSIÓN:

La "paradoja del fumador" se observó en algunos estudios de pacientes con IAM en la era pre-trombolítico y trombolítico, mientras que ningún estudio de una población contemporánea con síndrome coronario agudo han encontrado pruebas de tal paradoja.