Noninvasive cardiac monitoring for detecting paroxysmal atrial fibrillation or flutter after acute ischemic stroke: a systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La identificación de la fibrilación auricular paroxística / aleteo es una parte esencial de la rutina etiológico de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, existe controversia en la literatura sobre el uso de la monitorización no invasiva del ritmo cardíaco con las críticas anteriores que reportaron una baja tasa de detección con el monitoreo de rutina. Se realizó una revisión sistemática para determinar la frecuencia de aleteo oculta en la fibrilación auricular / detectada por métodos no invasivos de monitorización cardiaca continua después del accidente cerebrovascular isquémico agudo o accidente isquémico transitorio.

MÉTODOS:

Se seleccionaron estudios de búsquedas exhaustivas en PubMed, EMBASE, Science Citation Index y en bibliografías de artículos pertinentes. Sólo los artículos en lengua inglesa fueron incluidos. Ensayos controlados aleatorios y estudios prospectivos de cohorte de pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo que cumplieron con los criterios predefinidos fueron elegibles. Dos autores llevaron a cabo búsquedas y extrajeron los datos de los estudios elegibles de forma independiente.

RESULTADOS:

Sesenta estudios se consideraron potencialmente elegibles. Después de la aplicación de los criterios de elegibilidad, 5 estudios (736 participantes) fueron incluidos en el análisis. Todos los estudios evaluaron el Holter, 2 de grabación también evaluó caso de bucle. En los estudios que evaluaron el seguimiento de Holter (588 participantes), la fibrilación auricular nueva / flúter se detectó en el 4,6% (IC 95%: 0% a 12,7%) de pacientes consecutivos con ictus isquémico. Duración de seguimiento varió de 24 a 72 horas. Dos estudios (140 participantes) evaluó registradores de eventos de lazo después de la monitorización con Holter. Nueva fibrilación auricular / aleteo se detectó en el 5,7% y 7,7% de los pacientes consecutivos en estos 2 estudios.

CONCLUSIONES:

la evaluación de pacientes consecutivos con ictus isquémico con monitoreo Holter de rutina identificará nueva fibrilación auricular / aleteo en aproximadamente uno de cada 20 pacientes. Aunque se basa en datos limitados, la duración extendida de la supervisión puede mejorar la tasa de detección. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones definitivas se pueden hacer.