Bolus intravenous omeprazole B.I.D. vs. continuous intravenous omeprazole infusion combined with endoscopic hemostasis in the treatment of peptic ulcer bleeding. Preliminary results

INTRODUCCIÓN:

El pilar del manageming pacientes con úlcera péptica sangrante (PUB) es la hemostasia endoscópica, junto con el tratamiento médico es decir, líquido de reanimación, transfusión y antiácidos. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los antiácidos más potentes y soporte de datos actual que las dosis grandes y continuas producen supresión ácida máxima.

OBJETIVOS Y MÉTODOS:

Evaluar la evolución de los pacientes con (PUB) tratados con bolo o administración intravenosa continua de omeprazol junto con hemostasia endoscópica. Todos los pacientes que se presentan con PUB fueron prospectivamente aleatorizados a bolo intravenoso omeprazol 40 mg dos veces (Grupo A: n = 36), o continua intravenosa omeprazol infusión 160 mg / 24 h después de una dosis de carga de 80 mg de omeprazol bolo IV (Grupo B: n = 40). Todos los pacientes fueron sometidos a EGD, ya sea en un emergente o el ajuste previsto, en función de su estado clínico, durante las primeras 24 horas del ingreso. Los pacientes con úlceras gástricas malignas no se incluyeron en este estudio como eran pacientes con hemorragia de origen úlcera péptica no. Hemostasia endoscópica se realizó en Forrest I, IIa, IIb y lesiones. El endoscopista durante el examen fue el juez de los medios hemostáticos empleados en cada paciente. Los datos recogidos incluyeron edad, sexo, hábitos de fumar y beber, la infección por Helicobacter pylori, AINES y / o aspirina uso anterior, la estancia hospitalaria, número de transfusiones, y la necesidad de intervención quirúrgica y la muerte.

RESULTADOS:

hemostasia endoscópica se realizó en 14 pacientes en el grupo A (38,9%) y en 10 pacientes en el grupo B (25%), por medio de la inyección de adrenalina, la colocación endoclip y ligadura con banda. Transfusiones de medias en el Grupo A fueron 2,5 unidades en tanto que en el Grupo B 3.25 unidades (p = 0,9). Los pacientes del grupo A fueron hospitalizados durante una media de 6,1 ± 2,3 días, mientras que la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes del grupo B fue de 5,8 ± 2,3 días (p = 0,84). El resto de parámetros estudiados (edad, sexo, tabaquismo y hábitos de bebida, la infección por Helicobacter pylori, AINES y / o aspirina uso previo) presentaron diferencias estadísticas. Un paciente del grupo B fue finalmente tratada quirúrgicamente, y autolimitada sangrado recaída se observó en dos pacientes del grupo-A, que se trató de forma conservadora. No se produjeron muertes.

CONCLUSIÓN:

Ambos regímenes demostraron ser igualmente efectivos en el tratamiento de PUB. Se necesitan más ensayos clínicos con el fin de especificar el régimen de PPI apropiado para pacientes con PUB.