Pharmacological therapy of spondyloarthritis.

INTRODUCCIÓN:

El tratamiento farmacológico actual de espondiloartritis (SpA) incluye varios medicamentos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales y fármacos biológicos.
Zonas cubiertas: se completó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando las bases de datos electrónicas más grandes (Medline, Embase y Cochrane), a partir de 1995, con el objetivo de revisar los datos de los agentes tradicionales y biológicos comercializados para el tratamiento SpA. Se consideraron los ensayos controlados aleatorios y los grandes estudios observacionales. Además, los estudios realizados en pacientes tratados con otros SpA, aún no aprobado, drogas (rituximab, agentes anti-IL6, Apremilast, inhibidores de IL17 y anakinra) también fueron tomadas en cuenta.

DICTAMEN DE EXPERTOS:

Los agentes biológicos, especialmente los fármacos anti-TNF, se han traducido en avances significativos en la mejora de los síntomas y signos clínicos, reduciendo características inflamatorias en las pruebas de laboratorio y los hallazgos de imagen, y la recuperación de todos los índices funcionales. Los fármacos anti-TNF han cambiado radicalmente la evolución de la progresión radiográfica en articulaciones periféricas; los primeros datos decepcionantes en cuanto a su eficacia en la formación de hueso nuevo de SpA axial ha sido cuestionado recientemente por estudios que incluían a pacientes que han sido diagnosticados y tratados antes. La oportunidad de ampliar el intervalo de administración o reducir las dosis de los agentes anti-TNF puede influir favorablemente en los costos. Ustekinumab, el primer medicamento biológico no anti-TNF comercializada para la artritis psoriásica, ofrece nuevas posibilidades a los pacientes que no responden a anti-TNF.