The effectiveness of interventions to change six health behaviours: a review of reviews.

ANTECEDENTES:

Varios informes de la Organización Mundial de la Salud en los últimos años han puesto de manifiesto la alta incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades coronarias y el cáncer. Factores que han contribuido incluyen dietas poco saludables, consumo de alcohol y tabaco y estilos de vida sedentarios. Este artículo reporta los resultados de una revisión de revisiones de intervenciones de cambio de comportamiento para reducir los comportamientos no saludables o promover conductas saludables. Se incluyeron seis diferentes conductas relacionadas con la salud en la revisión: la alimentación saludable, el ejercicio físico, el tabaquismo, el abuso del alcohol, la toma de riesgo sexual (en los jóvenes) y el uso de drogas ilícitas. Se excluyeron las críticas que se centraron en los tratamientos farmacológicos o aquellos que requieren tratamientos intensivos (por ejemplo, para la dependencia de drogas o alcohol).
Métodos: La Biblioteca Cochrane Plus, la base de datos de resúmenes de revisiones de efectividad (DARE) y varias bases de datos de Ovidio se buscaron revisiones sistemáticas de intervenciones para los seis comportamientos (actualizado búsqueda 2008). Dos revisores aplicaron los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los comentarios. Los resultados se discutieron en una síntesis narrativa.
Resultados: Se incluyeron 103 comentarios publicados entre 1995 y 2008. El enfoque de las intervenciones variadas, pero las personas de orientación específicos fueron diseñados generalmente para cambiar un comportamiento existente (por ejemplo, fumar cigarrillos, abuso de alcohol), mientras que las dirigidas a la población general o grupos tales como niños en edad escolar fueron diseñados para promover conductas positivas (por ejemplo saludable comer). Casi el 50% (n = 48) de las críticas se centraron en fumar (ya sea la prevención o el cese). Las intervenciones fueron más efectivas a través de una serie de comportamientos de salud incluían asesoramiento médico o consejería individual, y el lugar de trabajo y las actividades escolares. Campañas en los medios de comunicación y las intervenciones legislativas también mostró efectos pequeños a moderados en el cambio de comportamientos de salud.En general, la evidencia relacionada con efectos a corto plazo, más que sostenida / impacto a más largo plazo, y había una relativa falta de evidencia sobre la mejor manera de abordar las desigualdades.

CONCLUSIONES:

A pesar de las limitaciones de la revisión del enfoque de opiniones, es alentador que hay intervenciones que son eficaces en el logro de cambios de comportamiento. Un mayor énfasis en los dos estudios de primaria y secundaria de análisis (por ejemplo, revisiones sistemáticas) se debe colocar en la evaluación de la eficacia diferencial de las intervenciones a través de distintos subgrupos de población para garantizar que las desigualdades en salud son abordados.