A randomised controlled trial of tidal irrigation vs corticosteroid injection in knee osteoarthritis: the KIVIS Study.

OBJETIVOS:

Los pacientes con osteoartritis de rodilla (OA) a menudo sufren dolor que no está totalmente controlado por analgésicos ya menudo requieren terapias intraarticulares. El objetivo de este estudio fue comparar los beneficios de las inyecciones intraarticulares de corticosteroides (ICS) y el riego de las mareas (TI) en pacientes con OA de la rodilla.

MÉTODOS:

Se realizó un doble centro, simple ciego, aleatorizado, de grupos paralelos comparando TI y CSI. Los pacientes con artrosis de rodilla fueron asignados al azar a cualquiera de riego utilizando un artroscopio 3,2 mm bajo anestesia local o una inyección intra-articular de 40 mg de acetato de triamcinolona y lidocaína al 1%. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses. La medida de resultado primaria fue la puntuación de dolor Western Ontario y McMaster total de Universidades Índice de OA (escala analógica visual, VAS).

RESULTADOS:

Ciento cincuenta pacientes fueron reclutados de los cuales 71 recibieron TI y el 79 de CSI. En ambos grupos de tratamiento, más del 80% de los pacientes reportaron una mejoría a las 2 y 4 semanas. Después de este tiempo, el beneficio de CSI disminuyó mientras que la de TI se mantuvo: a las 26 semanas el alivio del dolor proporcionado por TI fue significativamente mayor que la de CSI. A las 26 semanas, el 29% del grupo CSI informó una mejoría frente al 64% del grupo de TI (P <0,001). Los pacientes con un derrame de rodilla respondieron mejor a ambos tratamientos, sin embargo, esto fue más evidente para la CSI. Los pacientes con OA radiográfica menos grave también obtienen la mayor mejora de ambos tratamientos.

CONCLUSIÓN:

Ambos procedimientos conducen al alivio del dolor significativo a corto plazo de al menos 4 semanas, sin embargo, TI muestra una significativa mayor duración de la prestación. Los pacientes con derrames y el cambio radiográfico más suave obtuvieron la mejor respuesta al tratamiento.