Interventions aimed at reducing problems in adult patients discharged from hospital to home: a systematic meta-review.

ANTECEDENTES:

Muchos pacientes encuentran una variedad de problemas después del alta hospitalaria y la descarga muchos (la planificación y el apoyo) las intervenciones se han desarrollado y estudiado. Estos estudios primarios ya han sido sintetizadas en varias revisiones de la literatura con conclusiones contradictorias. Por lo tanto, se establece una revisión sistemática de las revisiones que examinan las intervenciones de descarga. El objetivo era sintetizar la evidencia presentada en la literatura sobre la eficacia de las intervenciones dirigidas a reducir los problemas posteriores al alta en los adultos dados de alta de un hospital general de agudos.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda exhaustiva de diecisiete bases de datos bibliográficas y sitios web de veinticinco se realizó durante el período 1994-2004 para encontrar las revisiones pertinentes. Un proceso de inclusión de tres etapas que comprende la evaluación inicial de cribado, comprobando el texto completo de documentos sobre los criterios de inclusión, y metodológica, se realizaron de forma independiente por dos revisores. Datos sobre los efectos fueron sintetizados por el uso de la narrativa y los métodos tabulares.
Resultados: Quince revisiones sistemáticas cumplieron con los criterios de inclusión. Todas las opiniones que tuvo que lidiar con una considerable heterogeneidad en las intervenciones, las poblaciones, los resultados, lo que hace la síntesis y la puesta en común difícil. A pesar de un efecto estadísticamente significativa se encontró en ocasiones, la mayoría de los autores de la revisión llegó a ninguna conclusión firme de que las intervenciones de descarga que estudiaron eran eficaces. Hemos encontrado pocas pruebas de que algunas intervenciones podrían mejorar los conocimientos de los pacientes, pueden ayudar a mantener a los pacientes en el hogar o pueden reducir los reingresos al hospital. Las intervenciones que combinan la planificación del alta y el apoyo de descarga tienden a conducir a los mayores efectos. Hay poca evidencia de que las intervenciones de descarga tiene un impacto en la duración de la estancia de destino de descarga, o la dependencia al alta. No se encontraron pruebas de que las intervenciones de descarga tiene un impacto positivo sobre el estado físico de los pacientes después del alta, el uso cuidado de la salud después del alta, o en los costos.

CONCLUSIÓN:

En base a quince controles de calidad sistemáticos de alta, hay cierta evidencia de que algunas intervenciones pueden tener un impacto positivo, sobre todo las que tienen componentes educativos y los que combinan pre-aprobación de la gestión y las intervenciones después de la descarga. Sin embargo, en general, sólo hay evidencia limitada resumió que la planificación del alta y las intervenciones de descarga de apoyo tienen un impacto positivo sobre el estado del paciente al alta hospitalaria, el funcionamiento del paciente después del alta, el uso cuidado de la salud después del alta, o en los costos.