Therapeutic exercise for people with amyotrophic lateral sclerosis or motor neuron disease

ANTECEDENTES:

A pesar de la alta incidencia de debilidad muscular en las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de la motoneurona (MND), los efectos del ejercicio en esta población no se conocen bien. Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2008.

OBJETIVOS:

Revisar sistemáticamente los estudios aleatorios y cuasialeatorios del ejercicio para las personas con ELA o EMN.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en The Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo (2 de julio de 2012), CENTRAL (2012, número 6 en The Cochrane Library), MEDLINE (enero 1966 hasta junio 2012), EMBASE (enero 1980 hasta junio de 2012), AMED ( desde enero 1985 hasta junio 2012), Plus CINAHL (enero 1938 hasta 06 2012), LILACS (enero 1982 hasta junio 2012), Ovid HealthSTAR (enero 1975-diciembre 2012). También se realizaron búsquedas de ProQuest Disertaciones y Tesis A & I (2007 a 2012), examinaron las listas de referencias de todos los artículos seleccionados para su revisión y se estableció contacto con autores expertos en el campo.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de las personas con un diagnóstico de determinadas probables probables con apoyo de laboratorio, o posibles ALS,,, según la definición de los criterios de El Escorial. Se incluyeron la resistencia progresiva o el fortalecimiento del ejercicio, y el ejercicio de resistencia o aeróbico. La condición de control fue ningún ejercicio o la gestión rehabilitación estándar. La medida de resultado primaria fue la mejoría en la capacidad funcional, la disminución en la discapacidad o la reducción de la tasa de disminución, medida por una herramienta validada de resultado a los tres meses. Las medidas de resultado secundarias fueron la mejoría en la situación psicológica o la calidad de vida, disminución de la fatiga, aumento o disminución en la tasa de disminución de la fuerza muscular (fortalecimiento o resistencia estudios), aumento o disminución en la tasa de disminución de la resistencia aeróbica ( aeróbico o estudios de resistencia) a los tres meses y la frecuencia de efectos adversos. No se excluyeron estudios sobre la base de la medición de los resultados.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se recogieron datos de los eventos adversos en los ensayos incluidos. Los autores de la revisión establecieron contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información no está disponible en los artículos publicados.
Resultados principales: Se identificaron dos ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión, y no se encontraron nuevos ensayos cuando actualizaron las búsquedas en el 2012. El primero, un estudio con un riesgo incierto de sesgo general, examinó los efectos de un programa de ejercicio dos veces al día de ejercicio de resistencia de carga moderada en comparación con las "actividades habituales" en 25 pacientes con ELA. El segundo, un estudio con bajo riesgo de sesgo general, examinó los efectos de carga moderada tres veces por semana y la resistencia a los ejercicios de intensidad moderada en comparación con la atención habitual (ejercicios de estiramiento) en 27 pacientes con ELA. Después de tres meses, cuando los resultados de los dos ensayos fueron combinados (43 participantes), se produjo una mejora significativa en la media de la Esclerosis Lateral Amiotrófica Functional Rating Scale (ALSFRS) medida de la función a favor de los grupos de ejercicio (diferencia de 3,21, 95 significa % intervalo de confianza 0,46 a 5,96). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la calidad de vida, la fatiga o la fuerza muscular. En ambos ensayos, los efectos adversos, los investigadores informaron efectos adversos como el aumento de los calambres musculares, dolor muscular o fatiga
Conclusiones de los revisores: Los estudios incluidos eran demasiado pequeños para determinar en qué medida los ejercicios de fortalecimiento para las personas con ALS son beneficiosos, o si el ejercicio es perjudicial. Hay una completa falta de ensayos clínicos aleatorios o cuasialeatorios que examinen el ejercicio aeróbico en esta población. Se necesita más investigación.