Efficacy and safety of oral mega pulse methylprednisolone for severe therapy resistant Alopecia areata.

OBJETIVO:

El uso intensivo régimen de esteroides pulso en las formas graves de la alopecia areata.

MÉTODOS:

Este estudio prospectivo y aleatorizado se realizó en el Hospital Rey Khalid Universidad, Riad, Reino de Arabia Saudita entre 2003 2009. Los pacientes con alopecia universalis, alopecia totalis, o ophiasis Alopecia fueron asignados a uno de los 3 grupos de tratamiento: Grupo A recibió por vía oral metilprednisolona pulso Mega (MP) durante 3 días consecutivos una vez cada 2 semanas durante 24 semanas; El grupo B recibió 2 impulsos diarios consecutivos cada 3 semanas; y el grupo C recibió 3 pulsos diarios consecutivos cada 3 semanas. Los pacientes que mostraron el nuevo crecimiento de 75% o más a las 24 o 36 semanas continuaron su tratamiento, mientras que los intervalos se aumentaron gradualmente.

RESULTADOS:

Cuarenta y dos pacientes fueron incluidos en este estudio, y el 52,4% de ellos tenía diátesis atópica, mientras que el 35,7% tenían tiroiditis autoinmune. A las 36 semanas, 12 (28,6%) pacientes tuvieron una respuesta adecuada, 9 (21,4%) tuvieron una respuesta inadecuada, y 21 (50%) pacientes tuvieron una mala respuesta. La tasa de respuesta no muestra ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de tratamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad de inicio, la duración de la enfermedad, y la presencia de hipotiroidismo subclínico entre los diferentes grupos de respuesta. Al final del seguimiento: 13 (38,2%) pacientes presentaron recaídas; 5 (14,7%) pacientes desarrollaron la caída del cabello moderada; 3 (8,8%) pacientes desarrollaron la caída del cabello suave; 7 (20,1%) pacientes mantuvieron su regeneración del cabello; y 6 (17,6%) pacientes se perdieron durante el seguimiento. Fue relativamente bien tolerado en los grupos B y C.
Conclusión: El uso de pulsos de mega MP oral en formas graves de la alopecia areata tiene una eficacia relativa y la tolerancia, pero con alta tasa de recaídas.