A Systematic Review of Pharmacological Pain Management in Multiple Sclerosis

Antecedentes: Tanto dolor crónico y agudo se han citado como los síntomas más comunes entre los pacientes con esclerosis múltiple (EM), con estimaciones de prevalencia recientes de hasta 83%. La evidencia de la espasticidad y neuralgia del trigémino tratamientos farmacológicos en la EM ha sido revisado sistemáticamente, pero no hay revisiones equivalentes se han publicado en relación con MS dolor no relacionado con estas dos condiciones. Objetivo: Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente las estrategias de manejo del dolor para la reducción del dolor neurálgico no espástica y no trigémino en pacientes con EM. Fuentes de datos: Los estudios experimentales publicados después de 1965 fueron elegidos para la revisión mediante la búsqueda en bases de datos electrónicas (por ejemplo, PubMed, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura, Science Citation Index Expanded, Conference Proceedings Citation Index-Ciencia y clinicaltrials.gov) y bibliografías / citas del previamente publicado opiniones. Estudio de selección: Se incluyeron los estudios si todos los participantes eran adultos con diagnóstico clínico de la EM, muestra del estudio no se limitó a los participantes con la espasticidad o la neuralgia del trigémino y dolor informada por el participante fue un resultado primario o secundario medida con una herramienta validada. Estudio de Evaluación y Métodos de síntesis: Los registros fueron examinados y cualidades metodológicas de los estudios incluidos se evaluaron de forma independiente por dos revisores bajo la supervisión de otro usuario utilizando los principios recomendados en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones y los niveles de evidencia expuesta por la Academia Americana de Neurología. Resultados: Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión y exclusión para la revisión; Las intervenciones incluyen antidepresivos, anticonvulsivos, los antagonistas de dextrometorfano / quinidina, cannabinoides y opioides / opioides. El tamaño del efecto combinado de los anticonvulsivos (4 estudios, 78 participantes) fue (IC del 95%: -3,13 a -0,64) -1.88. El tamaño del efecto combinado de los cannabinoides (3 estudios, 565 participantes) fue (IC del 95%: -0,74 a 0,89) 0,08. En general, sólo cuatro ensayos informaron pruebas Clase 1. Para estos ensayos, el mareo fue el evento adverso más frecuente, seguido de náuseas y somnolencia. Limitaciones: El número relativamente pequeño de ensayos en pacientes con EM con dolor crónico se opone a las recomendaciones específicas para las estrategias de tratamiento. La revisión no reveló ningún estudio de combinaciones de fármacos. Conclusiones: Más ensayos con diseño y la presentación de informes rigurosos son necesarios para determinar los tratamientos eficaces para los tipos de dolor específicos que presentan en las personas que viven con EM.