A meta-analysis of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus paracentesis for refractory ascites.

FONDO / OBJETIVOS:

meta-análisis diseñado para proporcionar guía basada en evidencia sobre el efecto de DPIT y la paracentesis sobre la mortalidad y encefalopatía en pacientes cirróticos con ascitis refractaria.

MÉTODOS:

Cinco ensayos aleatorios publicados entre 1989 y 2005 fueron identificados.

RESULTADOS:

Los cinco ensayos incluyeron 330 pacientes, y ninguno incluía pacientes mayores de 76 años, con bilirrubina> 10.5 mg / dl o creatinina> 3 mg / dl. Recurrencia de la ascitis fue menor en el grupo de TIPS (RR 0,56, IC 95% 0.47-0.66). CONSEJOS se asoció con un mayor riesgo de encefalopatía (RR 1,36, IC 95% 1,1-1,68) y encefalopatía grave (RR 1,72, IC 95% 1.14-2.58). CONSEJOS no afectó la mortalidad, según las estimaciones del RR (0,93, IC 95% 0.67-1.28, modelo de efectos aleatorios) y se agruparon cociente de riesgo (RR 1,09, IC 95% 0,84-1,88). El análisis de esta medida de resultado fue limitada por la heterogeneidad significativa entre los ensayos. Mortalidad por enfermedad hepática fue homogénea y similar en ambos brazos. Los resultados fueron afectados por exclusión de los ensayos de baja calidad o con un mayor número de alcohólicos. Meta-análisis de ensayos que incluyeron pacientes con ascitis recidivantes reveló una menor mortalidad en el grupo de TIPS (RR 0,68, IC 95% 0.49-0.93).

CONCLUSIONES:

En pacientes con ascitis refractaria, un mejor control de la ascitis por las puntas no se traduce en una mejor supervivencia y la encefalopatía empeora.