A structured reading algorithm improves telemetric detection of atrial fibrillation after acute ischemic stroke.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

La anticoagulación es una prevención secundaria altamente eficaz en los pacientes con ictus cardioembólico y la fibrilación auricular / aleteo (AF). Sin embargo, la condición permanece infradiagnosticada, ya que la FA paroxística puede perderse por las pruebas de diagnóstico en la fase aguda. En este estudio, la sensibilidad de detección de AF se evaluó para registros electrocardiográficos de serie y monitoreo telemétrico unidad de ictus continua con o sin un algoritmo estructurado para analizar los datos telemétricos (SEA-AF).

MÉTODOS:

Trescientos cuarenta y seis pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo fueron incluidos prospectivamente y sometidos a la supervisión telemétrica estándar. Además, los datos telemétricos se analizaron por separado después de SEA-AF, que consiste en una evaluación estructurada de episodios con alto riesgo de AF y una proyección cronológica latido a latido de la inscripción completa. Electrocardiogramas seriados se llevaron a cabo en intervalos de 24 horas.

RESULTADOS:

tiempo de vigilancia telemetría efectiva media fue de 75,5 horas (rango intercuartil 64-86 horas). En general, la FA fue diagnosticado en 119 de 346 pacientes (34,4%). El algoritmo de lectura estructurada era el método más sensible para detectada AF. Telemetría convencional y evaluaciones electrocardiográficos de serie fueron menos eficaces. Sin embargo, sólo el 35% de los pacientes con AF paroxística previamente documentado y electrocardiograma basal negativo demostró episodios de FA durante el seguimiento.

CONCLUSIONES:

Continuo telemetría unidad de ictus utilizando MAR-AF muestra una tasa de detección significativamente mayor para AF en comparación con las evaluaciones diarias electrocardiográficos y telemetría estándar sin lectura estructurada. La probabilidad general baja para detectar la FA paroxística con cualquiera de los métodos durante los primeros días después del accidente cerebrovascular demuestra la necesidad urgente de estrategias diagnósticas complementarias, como el seguimiento a largo plazo y las evaluaciones de seguimiento frecuentes. Clinical Trial Registro

- URL:

www.clinicaltrials.gov. Identificador único: NCT01177748.