A Systematic Review of Diuretics in the Medical Management of Ménière's Disease.

OBJETIVO:

(1) Revisar la evidencia para el uso de medicamentos diuréticos orales en el manejo de la enfermedad de Ménière. (2) Analizar los resultados de audición y vértigo relacionados con la terapia.

FUENTES DE DATOS:

La literatura se obtuvo a través de búsquedas dirigidas de MEDLINE, EMBASE, Web of Science, EBSCO Host, Cochrane Reviews y citas enlazadas a través de trabajos seminal. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas independientes para artículos que informaron el uso de diuréticos en pacientes con enfermedad de Ménière.

MÉTODOS DE REVISIÓN:

Se incluyeron todos los artículos de nivel 4 o superior, según el Oxford Center for Evidence-Based Medicine, sin límite para el número de pacientes, la duración de la terapia o el período de seguimiento. Dos investigadores independientes revisaron los artículos para la elegibilidad de inclusión. Los resultados se tabularon, incluyendo medidas subjetivas o cuantitativas de audición, tinnitus, frecuencia de episodios de vértigo, y efectos adversos de medicación.

RESULTADOS:

De 1962 a 2012 se incluyeron diecinueve artículos de 11 países. Se identificaron 12 series retrospectivas de casos, 4 ensayos controlados aleatorios, 2 ensayos de casos y controles y 1 serie prospectiva de casos. Seis estudios investigaron la isosorbida; 5, hidroclorotiazida; 2, acetazolamida; 2, clortalidona; Y 1 de betahistina, hidroclorotiazida, clortalidona, acetazolamida, hidroclorotiazida-triamtereno y nimodipina. Ocho (42,1%) estudios informaron mejoría en los resultados auditivos. Quince (79.0%) estudios informaron mejoría de los resultados de vértigo. Diez (52,6%) estudios no informaron efectos secundarios y 4 estudios (21,1%) reportaron malestar abdominal. No se informó ninguna morbilidad o mortalidad significativa en ningún estudio.

CONCLUSIÓN:

Múltiples estudios de bajo nivel de evidencia reportan que la terapia diurética oral puede ser beneficiosa en el manejo médico de la enfermedad de Ménière. Se informó sistemáticamente mejoría en la frecuencia de episodios de vértigo, con evidencia menos convincente de mejoría en los resultados auditivos.