Measuring the effectiveness of a collaborative for quality improvement in pediatric asthma care: does implementing the chronic care model improve processes and outcomes of care?

OBJETIVO:

Para examinar si una colaboración para mejorar el cuidado del asma pediátrica han influido positivamente en los procesos y los resultados de esa atención.

MÉTODOS:

abstracciones de registros médicos y el paciente / padre entrevistas fueron utilizados para hacer comparaciones antes y después de la intervención de los pacientes a los 9 sitios que participaron en la evaluación de una serie de Breakthrough (BTS) de colaboración para el cuidado del asma en los pacientes en 4 sitios de control emparejados.

AJUSTE:

Trece centros de atención primaria.
Pacientes: Trescientos ochenta y cinco niños asmáticos que recibieron atención en una clínica de la intervención y 126 que recibieron atención en una clínica de control (tasa de respuesta = 76%).

INTERVENCIÓN:

Tres de 2 días de sesiones educativas para los equipos de mejora de la calidad de los sitios participantes, seguida de 3 períodos de "acción" en el transcurso de un año.

RESULTADOS:

El proceso global de la atención del asma mejoraron significativamente en el grupo de intervención, pero se mantuvo sin cambios en el grupo control (proceso de cambio en la puntuación de 13% frente al 0%, p <0,0001). Los pacientes en el grupo de intervención fueron más propensos que los pacientes en el grupo de control para monitorear sus flujos máximos (70% vs 43%, p <0,0001) y tener un plan de acción escrito (41% vs 22%, p = .001) . Los pacientes en el grupo de intervención tenían una mejor salud en general relacionados con la calidad de vida (puntuación de la escala 80 vs 77, p = .05) y el asma específicas de calidad de vida relacionada con problemas de tratamiento (puntuación de la escala 89 vs 85, p <.05).

CONCLUSIONES:

La intervención mejoró algunos aspectos importantes de los procesos de atención que han sido previamente relacionados con mejores resultados. Los pacientes que recibieron atención en las clínicas de intervención también reportaron un mayor general y específica para el asma la calidad de vida.