Budesonide is effective in adolescent and adult patients with active eosinophilic esophagitis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La esofagitis eosinofílica (EOE) es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago caracterizado por una densa eosinofilia tisular; es refractaria al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. EOE afecta a todos los grupos de edad, pero con mayor frecuencia las personas de entre 20 y 50 años de edad. Los corticosteroides tópicos son eficaces en pacientes pediátricos con EOE, pero no hay estudios controlados de corticosteroides han sido reportados en pacientes adultos.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar el efecto de la budesonida oral (1 mg dos veces al día durante 15 días) en pacientes adolescentes y adultos con EOE activo. Pretratamiento y actividad de la enfermedad después del tratamiento se evaluó clínicamente, endoscópicamente, e histológicamente. El punto final primario se redujo números medios de eosinófilos en el epitelio esofágico (número por campo de alto poder [HPF] = carga de eosinófilos esofágica). Biopsias y muestras de sangre de esófago se analizaron mediante inmunofluorescencia e inmunoensayos, respectivamente, para los biomarcadores de inflamación y la respuesta al tratamiento.

RESULTADOS:

Un curso de 15 días de la terapia redujo significativamente el número de eosinófilos en el epitelio esofágico en pacientes budesonida dado (68,2 a 5,5 eosinófilos / HPF, p <0,0001), pero no en el grupo placebo (62,3 a 56,5 eosinófilos / HPF, p = 0,48). Puntajes Disfagia mejoraron significativamente entre los pacientes que recibieron budesonida en comparación con los que recibieron placebo (5,61 vs 2,22, p <0,0001). Exudados blancos y surcos rojos se invirtieron en los pacientes que recibieron budesonida, basado en el examen de endoscopia. La budesonida, pero no con placebo, también redujo la apoptosis de las células epiteliales y eventos de remodelación moleculares en el esófago; no se observaron efectos adversos graves.

CONCLUSIONES:

Un curso de 15 días de tratamiento con budesonida es bien tolerado y altamente eficaz en la inducción de un histológico y la remisión clínica en pacientes adolescentes y adultos con EOE activo.