Magnetic resonance elastography for staging liver fibrosis in chronic hepatitis C.

OBJETIVO:

Se evaluó el uso de la resonancia magnética (RM) elastografía (MRE) para la estadificación de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C crónica y comparó la capacidad de la ERM y marcadores séricos de fibrosis para discriminar cada etapa de la fibrosis.

MÉTODOS:

Se evaluaron 114 pacientes con hepatitis C crónica en los cuales se determinó el estadio de fibrosis patológica (fibrosis en etapa 0 [F0], 3; F1, F2; 15, 28; F3, 25; y F4, 43). Todos los pacientes fueron sometidos a MRE usando un sistema de RM de 1,5 tesla y el sistema de conductor neumático. Medimos valores de rigidez (kPa) del hígado en una región circular de interés colocado en elastogramas. Se determinó el valor de corte óptimo y capacidad diagnóstica para discriminar cada etapa de la fibrosis mediante características operativas del receptor (ROC) análisis de la curva y comparó la capacidad discriminativa de MRE con el de marcadores serológicos de fibrosis.
Resultados: Los valores medios de rigidez del hígado aumentado con el estadio de fibrosis: F0, 2,10 ± 0,10 kPa; F1, 2,42 ± 0,29 kPa; F2, 3,16 ± 0,32 kPa; F3, 4,21 ± 0,78 kPa; y F4, 6,20 ± 1,08 kPa. La media del área bajo la curva ROC (Az) valora para discriminar estadios de fibrosis hepática fueron: ≥F1, 0,984 (intervalo de confianza del 95%, desde 0,933 hasta 0,996); ≥F2, 0,986 (0,956-0,996); ≥F3, 0,973 (0,935-0,989); y ≥F4, 0,976 (0,945-0,990). Los valores Az para discriminar estadios de fibrosis fueron significativamente mayores para ERM que los marcadores serológicos de fibrosis.

CONCLUSIÓN:

La ERM es una técnica fiable para la estadificación de la fibrosis hepática y discriminar estadios de fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C crónica