Glyceryl trinitrate vs. lateral sphincterotomy for chronic anal fissure: prospective, randomized trial.

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Autores
Categoría Estudio primario
RevistaDiseases of the colon and rectum
Año 2001
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INTRODUCCIÓN:

La nitroglicerina se ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la fisura anal crónica. Se disminuye el tono anal y en última instancia, cura las fisuras anales. El objetivo de este estudio fue comparar la nitroglicerina con esfinterotomía lateral (el tratamiento estándar actual) como tratamiento definitivo de la fisura anal crónica.

MÉTODOS:

Todos los pacientes con síntomas de la fisura anal crónica fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos brazos de tratamiento. El grupo de nitroglicerina aplicada 0,2 por ciento de pasta a la zona perianal tres veces al día durante ocho semanas. Los pacientes en el grupo de esfinterotomía lateral sometió a una cirugía en la lista de operación disponible. Los pacientes fueron examinados en intervalos de dos semanas hasta que la fisura curada.

RESULTADOS:

Sesenta y cinco pacientes fueron reclutados en el ensayo, con el 31 en el grupo de esfinterotomía lateral y 34 en el grupo de nitroglicerina. Cinco pacientes fueron excluidos después de la aleatorización. Veinte de los 33 (60,6 por ciento) de los pacientes nitroglicerina había sanado fisuras en ocho semanas en comparación con 26 de 27 (97 por ciento) en el grupo de esfinterotomía (p = 0,001). Doce pacientes del grupo de nitroglicerina tenido poca mejoría en sus síntomas y se les realizó esfinterotomía lateral. Poca tolerancia y el cumplimiento con el tratamiento fueron factores importantes en pacientes con fisuras no se curan con la nitroglicerina. Las fisuras curado mucho más rápido después de la esfinterotomía en comparación con el tratamiento con nitroglicerina (p = 0,0001). Nueve de los 20 pacientes con fisuras curado con pasta de nitroglicerina, posteriormente, tuvo una recurrencia de sus fisuras. No hubo complicaciones a largo plazo de la esfinterotomía lateral.

CONCLUSIÓN:

La pasta de nitroglicerina se cura la mayoría de las fisuras anales crónicas. Sin embargo, una minoría significativa tiene poca mejora o el desarrollo de efectos secundarios y requieren un tratamiento quirúrgico convencional. El mal cumplimiento del tratamiento prescrito a menudo contribuye a que no cicatrizaba. Además, algunas fisuras que en un principio se curan con pasta de nitroglicerina se repiten y que requieren un tratamiento adicional. Tratamiento La nitroglicerina es un trabajo intensivo para pacientes y médicos y no se ha demostrado ser superior a la esfinterotomía lateral.
Epistemonikos ID: 7866876c61b4bb1cee68e734989b633a4025faab
First added on: Mar 15, 2012
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