Clinical and hemodynamic evaluation of propranolol in combination with verapamil, nifedipine and diltiazem in exertional angina pectoris: a placebo-controlled, double-blind, randomized, crossover study.

Los efectos clínicos y hemodinámicos de propranolol, propranolol-verapamil (PV), propranolol-nifedipina (PN) y propranolol-diltiazem (PD) se estudiaron en 19 pacientes con angina de pecho crónico de esfuerzo. Una controlado con placebo, doble ciego, se utilizó el diseño aleatorizado, cruzado, en el que los pacientes tomaron cada tratamiento durante un período de 4 semanas. Las 3 combinaciones reducen igualmente la incidencia de ataques de angina y la disminución de la depresión del segmento ST. hipocinesia del ventrículo izquierdo durante el ejercicio se disminuye y el volumen sistólico final durante el ejercicio disminuyó con todas las combinaciones. Debido a una reducción correspondiente de la función segmentaria normocinético, fracción de eyección mundial durante el ejercicio se mantuvo sin cambios. aumento del tamaño del corazón (p menos de 0,05) y el intervalo PR prolongado (p menor que 0,001) con PV y PD en comparación con PN. El mayor número de reacciones clínicas adversas se produjo con PV, mientras que la menor cantidad ocurrió con EP. Casi todos los pacientes preferían combinar la terapia sobre el propranolol y muchos favorecieron 1 combinación sobre los otros. En resumen, cuando está prevista la terapia con fármacos bloqueadores del canal de calcio y beta combinados, PD se debe considerar la combinación de la primera opción debido a su baja incidencia de efectos clínicos adversos. En presencia de posibles anomalías o definitivas de conducción nodal auriculoventricular o disminución de la función ventricular izquierda, PN debe ser considerado. Aunque PV se asocia con reacciones adversas frecuentes, un ensayo puede estar justificada si las otras combinaciones no tienen éxito.