La carga de dolor incapacitante y lesiones músculo-esquelético (trastornos musculoesqueléticos, MSD) se derivan de causas relacionadas con el trabajo en muchos lugares de trabajo sigue siendo considerable. Hay poco consenso sobre las intervenciones más apropiadas para los TME. Nuestro objetivo fue actualizar una revisión sistemática de las intervenciones basadas en el lugar de trabajo para la prevención y gestión de las extremidades superiores MSD (UEMSD). Seguimos un proceso de revisión sistemática desarrollada por el Instituto para el Trabajo y la Salud y una síntesis de las mejores pruebas adaptadas. 6 bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas (enero de 2008 hasta abril de 2013 inclusive) obteniéndose 9909 referencias no duplicados. 26 estudios de alta calidad y mediana calidad pertinentes a nuestra pregunta de investigación se combinaron con 35 a partir de la revisión original para sintetizar la evidencia en 30 categorías diferentes de intervención. Hubo una fuerte evidencia de una categoría de la intervención, el entrenamiento de resistencia, lo que lleva a la recomendación: La implementación de un programa de ejercicios de entrenamiento de resistencia basada en el lugar de trabajo puede ayudar a prevenir y controlar los síntomas y UEMSD. La síntesis también reveló pruebas moderadas para los programas de estiramiento, el uso del ratón y el antebrazo retroalimentación apoya en la prevención de UEMSD o síntomas. También hubo pruebas moderadas de ningún beneficio para la biorretroalimentación EMG, la formación en gestión estrés en el trabajo, y el ajuste de la estación de trabajo de oficina para UEMSD y los síntomas. Se proponen los mensajes tanto para éstas y otras categorías de intervención.
ANTECEDENTES: Los trastornos musculoesqueléticos son la causa más común de discapacidad en muchos países industrializados. El dolor recurrente y crónico representa una parte significativa del ausentismo laboral. El dolor de cuello parece ser más prominente en la población general que lo comprobado anteriormente.
OBJETIVOS: Determinar la efectividad de las intervenciones en el lugar de trabajo (ILT) en empleados adultos con dolor de cuello.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: SE HICIERON BÚSQUEDAS EN: CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 3) y en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, ISI Web of Science, OTseeker, PEDro hasta julio 2009, sin limitaciones de idioma; se examinaron las listas de referencias; y se estableció contacto con expertos en el tema.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), en los cuales al menos el 50% de los participantes presentaban dolor de cuello al inicio y recibieron intervenciones realizadas en el lugar de trabajo.
OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se contactó con los autores para obtener información que faltaba. Debido a que las intervenciones variaron en gran medida, se utilizó la terminología de la International Classification of Functioning, Disability and Health (Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud) (ICF) para clasificar los componentes de la intervención. Esta heterogeneidad restringió el agrupamiento de los datos a sólo un metanálisis de dos estudios.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron 1995 referencias y se incluyeron diez ECA (2745 empleados). Se evaluaron dos estudios con bajo riesgo de sesgo. La mayoría de los ensayos (N = 8) examinaron a empleados de oficina. Pocos empleados se clasificaron como enfermos. Por lo tanto, las ILT rara vez se diseñaron para mejorar el retorno al trabajo. En términos generales, hubo pruebas de baja calidad que no mostraron diferencias significativas entre las ILT y ninguna intervención para la prevalencia o la gravedad del dolor. Cuando estuvieron presentes, los resultados significativos a favor de las ILT no se mantuvieron en los períodos de seguimiento. Hubo pruebas de calidad moderada (1 estudio, 415 empleados) de que una ILT con cuatro componentes fue significativamente más efectiva en cuanto a la reducción de la licencia por enfermedad a medio plazo (OR 0,56; IC del 95%: 0,33 a 0,95), aunque no a corto (OR 0,83; IC del 95%: 0,52 a 1,34) ni a largo plazo (OR 1,28; IC del 95%: 0,73 a 2,26). Estos resultados quizá se deban a que sólo una proporción pequeña de empleados fueron clasificados como enfermos.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En términos generales, esta revisión encontró pruebas de baja calidad que no apoyaron ni refutaron los beneficios de ninguna ILT específica para el alivio del dolor y pruebas de calidad moderada de que una intervención con componentes múltiples redujo el ausentismo por enfermedad a plazo medio, lo cual no se mantuvo con el transcurso del tiempo. Es muy probable que las investigaciones adicionales tengan una repercusión importante sobre la confianza en la estimación del efecto y es probable que cambien la estimación. Se necesitan con urgencia ECA de alta calidad con ILT bien diseñadas.
La carga de dolor incapacitante y lesiones músculo-esquelético (trastornos musculoesqueléticos, MSD) se derivan de causas relacionadas con el trabajo en muchos lugares de trabajo sigue siendo considerable. Hay poco consenso sobre las intervenciones más apropiadas para los TME. Nuestro objetivo fue actualizar una revisión sistemática de las intervenciones basadas en el lugar de trabajo para la prevención y gestión de las extremidades superiores MSD (UEMSD). Seguimos un proceso de revisión sistemática desarrollada por el Instituto para el Trabajo y la Salud y una síntesis de las mejores pruebas adaptadas. 6 bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas (enero de 2008 hasta abril de 2013 inclusive) obteniéndose 9909 referencias no duplicados. 26 estudios de alta calidad y mediana calidad pertinentes a nuestra pregunta de investigación se combinaron con 35 a partir de la revisión original para sintetizar la evidencia en 30 categorías diferentes de intervención. Hubo una fuerte evidencia de una categoría de la intervención, el entrenamiento de resistencia, lo que lleva a la recomendación: La implementación de un programa de ejercicios de entrenamiento de resistencia basada en el lugar de trabajo puede ayudar a prevenir y controlar los síntomas y UEMSD. La síntesis también reveló pruebas moderadas para los programas de estiramiento, el uso del ratón y el antebrazo retroalimentación apoya en la prevención de UEMSD o síntomas. También hubo pruebas moderadas de ningún beneficio para la biorretroalimentación EMG, la formación en gestión estrés en el trabajo, y el ajuste de la estación de trabajo de oficina para UEMSD y los síntomas. Se proponen los mensajes tanto para éstas y otras categorías de intervención.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
