A meta-analysis investigating incidence and features of stroke in HIV-infected patients in the highly active antiretroviral therapy era.

OBJETIVO:

Estudios recientes han sugerido una asociación biológica y clínica estrecha entre la infección y el riesgo de infarto de miocardio el VIH, mientras que los datos contrastados se ha informado acerca de la incidencia de accidente cerebrovascular y sus predictores clínicos.
Los estudios que incluyeron pacientes infectados por el VIH en desarrollo un evento isquémico cerebral se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE / PubMed: Diseño e implantación.
Pacientes y Principales medidas de resultado: Línea de base, el tratamiento y los datos de los resultados se evaluaron y se agruparon con las estimaciones de resumen métodos de efectos aleatorios de computación (intervalos de confianza del 95%).

RESULTADOS:

Cinco estudios con 89 713 participantes se incluyeron: eran jóvenes [46 (46-50) años, principalmente varones (70% (68-79)] con una moderada prevalencia de la diabetes [19% (14-21)]. La fibrilación auricular y la historia de la enfermedad de la arteria coronaria anterior se observaron en 3% (2-5) y 18% (15-22), respectivamente. Todos los pacientes estaban en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) y habían sido tratados durante una media de 5 (2-6) años. Después de una mediana de 4 (3-5) años de seguimiento, se produjeron 1.245 accidentes cerebrovasculares isquémicos [1.78% (0,75-2,81)]. Se identificaron los factores de riesgo tradicionales como la edad (cinco estudios), hipertensión (tres estudios), el tabaquismo (dos estudios), hiperlipidemia (un estudio), la fibrilación auricular (un estudio) y la diabetes (un estudio) como predictores independientes de accidente cerebrovascular. En un estudio, la carga de ARN viral [registro de odds ratio = 1,10 (01.04 a 01.17)] y de células CD4 + inferior a 200 / l fueron clínicamente relacionados con accidente cerebrovascular, mientras que la terapia TARGA mostró un efecto neutro.

CONCLUSIÓN:

Stroke representa una complicación relativamente frecuente en pacientes jóvenes, tratados con TARGA VIH. Aparte de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, el VIH-carga de ARN viral puede ayudar a dirigir y gestionar a los pacientes en riesgo.