Case finding for chronic obstructive pulmonary disease: a model for optimising a targeted approach.

OBJETIVOS:

La búsqueda de casos se propone como un componente importante de la futura Estrategia Nacional de Inglés clínico para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), debido aceptada infradiagnóstico generalizado en todo el mundo. Sin embargo, el mejor método de identificación no se conoce. La extensión de la EPOC no diagnosticada clínicamente significativa en Inglaterra y se describe la eficacia de un ingrediente activo en comparación con un enfoque oportunista a caso se evalúa hallazgo.

MÉTODOS:

Un estudio transversal se llevó a cabo mediante el uso de la Encuesta de Salud de Inglaterra (HSE) 1995-1996 datos complementados con la bibliografía publicada. Se evaluó un modelo de comparación de un enfoque activo (cuestionarios enviados por correo, además de la identificación oportunista) con un oportunista-único enfoque de la detección de casos entre los fumadores cada vez edades 40-79 años. Hubo 20 496 participantes de> o = 30 años con medidas válidas de función pulmonar. La medida de resultado principal fue diagnosticado EPOC clínicamente significativa (algún síntoma respiratorio con tanto volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV (1)) / capacidad vital forzada (FVC) <0,7 y FEV (1) <80% predicho).
Resultados: 971 (4.7%) tenían EPOC clínicamente significativa, de los cuales 840 (86,5%) no reportaron un diagnóstico previo. Casos no diagnosticados eran más propensos a ser mujeres, y fumaban menos. 25.3% tenían enfermedad grave (FEV (1) <50% predicho), el 38,5% del Medical Research Council (MRC) de grado 3 disnea y 44.1% eran fumadores actuales. La estrategia de búsqueda activa de casos puede potencialmente identificar nuevos casos 70% más que la identificación oportunista solo (3,8 vs 2,2 por 100 objetivo). El tratamiento de estos nuevos casos podría reducir las hospitalizaciones por lo menos 3.300 por año en Inglaterra y las muertes por 2885 más de 3 años.

CONCLUSIONES:

No es importante la EPOC no diagnosticada clínicamente significativo en la población, y la adición de un enfoque sistemático de la detección de casos puede ser más eficaz en la identificación de estos casos. El costo-efectividad de este método necesita ser probado empíricamente en un estudio prospectivo.