Multiplex polymerase chain reaction detection enhancement of bacteremia and fungemia.

OBJETIVO:

Para probar un método de reacción multiplex en tiempo real en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección simultánea de múltiples organismos en infecciones del torrente sanguíneo.
Métodos: Estudio prospectivo observacional en la Universidad de California Davis Medical Center (Sacramento, CA). Doscientos adultos (> 18 años) de los pacientes de la sala de urgencias, unidades de cuidados intensivos y salas de medicina general que responda al riesgo de una infección del torrente sanguíneo y que manifiestan signos de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Las muestras de sangre para la prueba de PCR fueron recolectados en el mismo tiempo que el hemocultivo (BC). Resultados de la PCR se compararon con la sangre y otros resultados de los cultivos.

RESULTADOS:

PCR detecta bacterias y hongos de potencial trascendencia en 45 casos, frente al 37 por BC. PCR detectó el gen de resistencia a la meticilina (mecA) en los tres casos confirmados por cultivo resistentes a la meticilina Staphylococcus aureus. Más del 68% de los resultados de la PCR fueron confirmados por la sangre, la orina y la cultura catéter. Árbitros clínicos independientes no podían descartar el potencial significado clínico de organismo (s) detectada por PCR, pero no por BC. PCR no detectó Enterococcus faecalis en cinco casos de CM-confirmado. En promedio, siete muestras de los pacientes podrían ser probados simultáneamente con el método de PCR en 6,54 +/- 0.27 hrs.

CONCLUSIONES:

Multiplex PCR detectaron bacterias y hongos que no fueron encontrados por BC potencialmente significativos. BC descubrió organismos que no fueron detectados por PCR. A pesar de las limitaciones de ambos BC y métodos de PCR, PCR podría servir como un complemento a los métodos de cultivo actuales para facilitar la detección temprana de infecciones del torrente sanguíneo. La detección temprana de los microorganismos tiene el potencial de facilitar las decisiones basadas en la evidencia de tratamiento, la selección de antimicrobianos, y la adecuación de la terapia antimicrobiana.