International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma.

El asma grave o resistente al tratamiento es cada vez más reconocida como una importante necesidad insatisfecha. Un grupo de trabajo, con el apoyo de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias y de la American Thoracic Society, revisó la definición y proporciona recomendaciones y directrices sobre la evaluación y el tratamiento del asma grave en niños y adultos. Una revisión de la literatura se llevó a cabo, seguida por una discusión por un comité de expertos de acuerdo con el grado (Grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación) enfoque para el desarrollo de las recomendaciones clínicas específicas. Cuando el diagnóstico de asma se confirma y comorbilidades dirigida, asma grave se define como el asma que requiere tratamiento con corticoides altas inhalado la dosis más un segundo controlador y / o corticosteroides sistémicos para evitar que se convierta "no controlada" o lo que queda "no controlada" a pesar de esta terapia. El asma grave es una condición heterogénea que consiste en fenotipos tales como asma eosinofílica. Las recomendaciones específicas sobre el uso del recuento de eosinófilos en el esputo y el óxido nítrico exhalado para guiar la terapia, así como el tratamiento con anticuerpo anti-IgE, metotrexato, antibióticos macrólidos, antifúngicos y termoplastia bronquial se proporcionan. esfuerzos de investigación coordinados para mejorar la fenotipificación proporcionarán enfoques de biomarcadores impulsada seguras y eficaces en el tratamiento del asma grave.