Use of adenosine deaminase measurements and QuantiFERON in the rapid diagnosis of tuberculous peritonitis.

Peritoneal la tuberculosis (TB) es un problema considerable en ciertos países en desarrollo. Pruebas de diagnóstico actuales para la tuberculosis peritoneal son difícil y consume mucho tiempo. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de la adenosina deaminasa (ADA) de ensayo y el ensayo QuantiFERON-Gold (QFT-G) en el diagnóstico rápido de TB peritonitis. Cuarenta y un pacientes con diagnóstico presuntivo de tuberculosis peritonitis con ascitis fueron ingresados ​​en el Hospital Universitario Mansoura y se incluyeron en el estudio. El líquido ascítico y tomaron muestras de sangre de cada paciente. Las muestras de fluido fueron examinadas bioquímicamente (concentración de proteínas), citología (glóbulos blancos) y microbiológicamente (Ziehl-Neelsen y cultivo de TB en Löwenstein-Jensen media), y los niveles de ADA se determinaron mediante colorimetría. El interferón-γ niveles en muestras de sangre entera se midieron usando el ensayo de QFT-G. Catorce (34%) pacientes recibieron un diagnóstico clínico final de la TB peritonitis; estos pacientes se subclasifican como definido (cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis; ocho pacientes), altamente probable (cuatro pacientes) y probables (dos pacientes) para la TB peritonitis. De los 14 pacientes con un diagnóstico clínico definitivo de TB peritonitis, 3 (21%) tuvieron resultados positivos mediante un frotis de bacilos ácido-alcohol resistentes, que mostró una sensibilidad del 21% y una especificidad del 100%. Una curva ROC mostró que un valor de corte de 35 UI l (-1) para el nivel de ADA produjo los mejores resultados en una prueba de diagnóstico para la tuberculosis peritonitis, produciendo los siguientes valores de parámetros: sensibilidad 100%, especificidad del 92,6%, valor predictivo positivo (VPP) del 87,5% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%. El ensayo QFT-G arrojó los siguientes valores: sensibilidad 92,9%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 96,4%. La ADA y los ensayos de QFT-G pueden ser utilizados para el diagnóstico precoz de la tuberculosis peritonitis e iniciar el tratamiento oportuno a la espera de un diagnóstico definitivo utilizando el método estándar de cultivo.