The cost-effectiveness of acetaminophen, NSAIDs, and selective COX-2 inhibitors in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue realizar una evaluación económica de rofecoxib y celecoxib en comparación con paracetamol a dosis altas o ibuprofeno con y sin el misoprostol para los pacientes con artrosis de rodilla sintomática (OA).

MÉTODOS:

Un modelo de análisis de decisión fue diseñado más de 6 meses utilizando dos medidas de eficacia: 1) número de gastrointestinal (GI) superior eventos adversos evitados; y 2) el número de pacientes que lograron un alivio del dolor perceptible. Separe los análisis se llevaron a cabo en todos los pacientes y para aquellos que no respondieron al acetaminofeno. Probabilidades de resultado se obtuvieron de una revisión completa de los ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales. Los costos se derivan de la utilización de recursos reales de pacientes con OA.

RESULTADOS:

En términos de evitar eventos GI, acetaminofeno domina las otras opciones para una población promedio de pacientes de riesgo. Para los pacientes que no respondieron al acetaminofeno, rofecoxib tuvo la relación coste-efectividad más bajo (ICER) por evento evitado GI (32.000 dólares) en relación con el ibuprofeno. En términos de control del dolor, el ibuprofeno tenían un ICER de 610,77 dólares por paciente adicional lograr una mínima mejoría clínica perceptible (MPCI) en relación con el paracetamol, mientras que rofecoxib tuvo un ICER de $ 12.000 en relación con el ibuprofeno. Para los pacientes que no respondieron al acetaminofeno y que están en alto riesgo de desarrollar un evento adverso GI, rofecoxib domina el ibuprofeno como la alternativa preferida para ambas medidas de efectividad. Unidireccional, bidireccional, y los análisis de sensibilidad probabilístico establecieron que estos resultados fueron generalmente robusto.

CONCLUSIONES:

Nuestros resultados sugieren que en los pacientes con OA de rodilla de riesgo promedio, acetaminofeno domina los otros tratamientos en términos de costo por evento evitado GI. En cuanto al alivio del dolor, las curvas de aceptabilidad coste-efectividad indican que si uno valora el alivio del dolor por debajo de 275 dólares por paciente logrando MPCI, el paracetamol es el tratamiento más probable que sea óptima; entre $ 275 y $ 14,150, el ibuprofeno es más probable que sea óptima; y por encima de $ 14,150, el rofecoxib es más probable que sea óptimo.