IFN-γ release assay: a diagnostic assistance tool of tuberculin skin test in pediatric tuberculosis in China.

ANTECEDENTES: El diagnóstico temprano de la infección por Mycobacterium tuberculosis (MTB) es un paso esencial en el control de la tuberculosis y la eliminación. Sin embargo, a menudo es difícil de diagnosticar con precisión la tuberculosis pediátrica (TB). La prueba de la tuberculina (TST) puede tener una especificidad baja debido a la reactividad cruzada con antígenos presentes en Mycobacterium bovis bacilo de Calmette-Guerin (BCG) y otras micobacterias, especialmente en China, con una población predominantemente vacunados con BCG. Proteína diana antigénica 6-kDa secretada Early proteína (ESAT-6) y filtrado de cultivo 10 (CFP-10), se destacan como antígenos adecuados que inducen un interferón-gamma (IFN-γ) secretoras, células T mediada por la respuesta inmune a la infección. Si bien, considera los mayores costos y la complejidad del ensayo de liberación de IFN-γ (TSPOT), que tuvo como objetivo evaluar la prueba TSPOT y TST en el diagnóstico clínico de tuberculosis pediátrica y establecer un proceso de diagnóstico adecuado para China. MÉTODOS: La sensibilidad y especificidad del ensayo se evaluaron un total de setenta y cuatro niños con tuberculosis activa y cincuenta y un niños no tuberculosas con otra enfermedad, y entonces los resultados se compararon con TST. Se utilizaron modelos de regresión logística para identificar las variables que se asociaron con resultados positivos para cada ensayo. Las variables independientes son sexo, edad, lugar de nacimiento, antecedentes de vacunación, cerca contrato con un paciente de tuberculosis activa. RESULTADOS: La sensibilidad de TSPOT fue superior a TST en niños con tuberculosis activa, con o sin vacunación BCG, así como en niños con tuberculosis confirmada por cultivo. Pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. La combinación de resultados de la TSPOT y TST mejoró la sensibilidad a 94,6%. Acuerdo del TST y TSPOT fue baja (77,0%, κ = 0,203) en pacientes con tuberculosis activa. La diferencia en la especificidad entre TSPOT y la prueba TST fue estadísticamente significativa (94,1% vs. 70,6%, P = 0,006). La especificidad de las dos pruebas en pacientes sin antecedentes de vacunación BCG fue similar (80,0% vs. 60,0%). La concordancia entre los dos resultados de las pruebas en los sujetos vacunados con BCG fue baja (71,7%, κ = 0,063). Para TSPOT, ninguno de los factores de riesgo incluidos se asoció significativamente con resultados positivos. Para TST, la vacuna BCG (OR: 1,78; IC del 95%: 1,30 a 2,00) se asoció significativamente con resultados positivos. CONCLUSIONES: A pesar de ensayo de liberación de IFN-γ tenía relativamente alta sensibilidad y especificidad, también debemos tener en cuenta los mayores costos y la complejidad de esta prueba. Por lo tanto, TSPOT podría ser utilizado como herramienta complementaria de la TST en circunstancias en que un paciente que se sospecha con TST resultados negativos, o para excluir un resultado positivo TST causado por la vacunación con BCG.