Cyclosporine and infliximab as rescue therapy for each other in patients with steroid-refractory ulcerative colitis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

En los pacientes con colitis ulcerosa grave refractaria corticosteroides, ciclosporina o infliximab se pueden añadir en un esfuerzo para inducir la remisión. Si el paciente luego falla cualquiera de estos fármacos, se desconoce si el éxito se puede lograr mediante el uso de otro agente. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la utilización de ciclosporina tras el fracaso de infliximab, y viceversa.

MÉTODOS:

Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 19 pacientes con colitis ulcerosa corticosteroides refractario que recibieron infliximab ciclosporina o ciclosporina infliximab tras fracaso tras fracaso. Terapia de rescate aguda se define como haber recibido el medicamento alternativo dentro de las 4 semanas de descontinuar el primer agente.

RESULTADOS:

Diez pacientes recibieron infliximab tras no ciclosporina; 9 pacientes recibieron ciclosporina después de no infliximab. Cuatro pacientes (40%) en el grupo de infliximab-rescate alcanzaron la remisión, al igual que 3 (33%) en el grupo ciclosporina salvamento. La remisión duró una media de 10,4 meses (rango, 4,4 a 17,03 mo) y 28,5 meses (rango, 5,0-41,5 meses), respectivamente. Los eventos adversos graves incluido un paciente que desarrolló sepsis y murió después de recibir rescate con infliximab. Un paciente que recibió ciclosporina salvamento desarrolló esofagitis herpética, y otro paciente que recibió ciclosporina salvamento desarrollado pancreatitis y bacteriemia.
Conclusiones: En los pacientes con colitis ulcerosa grave corticosteroides refractaria que no tratamiento con ciclosporina o infliximab, las tasas de remisión que utilizan la terapia de rescate aguda por cruzar a la otra droga ocurren en aproximadamente un tercio de los pacientes y han duración limitada. Los eventos adversos graves se produjeron en el 16%, incluyendo 1 muerte, lo que sugiere que los riesgos de la terapia de rescate aguda pueden ser mayores que los beneficios.